24-ஆம் வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 600 கிராம். கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய்க்கான குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை பரிசோதனை 24 முதல் 28 வாரங்களுக்குள் செய்யப்பட வேண்டியது — அது எப்படி நடக்கும், ஏன் அவசியம் என்பதை பயமின்றி விளக்குகிறோம்.
காலை எட்டு மணி. மருத்துவமனை லேபுக்கு வெளியே வரிசையில் ஆறு கர்ப்பிணிகள். எல்லோரும் இரவு எட்டு மணிக்குப் பிறகு எதுவும் சாப்பிடாதவர்கள். வயிற்றில் பசி, கையில் ரிக்வெஸ்ட் சீட்டு. முன்னால் நிற்கும் ஒருவர் திரும்பி, 'அந்த குடிக்கிற தண்ணி ரொம்ப ஆபத்துன்னு சொல்றாங்களே, நான் அடுத்த வாரம் வரலாம்னு பாக்குறேன்' என்கிறார். பக்கத்தில் நிற்கும் இன்னொருவர், 'எனக்கு எந்த பிரச்சனையும் இல்லையே, அப்புறம் எதுக்கு இந்த டெஸ்ட்?' என்கிறார். இந்த இரண்டு வாக்கியங்களால்தான் இந்தியாவில் ஏராளமான பெண்கள் இந்த பரிசோதனையை தவறவிடுகிறார்கள்.
இரண்டுக்கும் ஒரே பதில்: கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய்க்கு பொதுவாக எந்த அறிகுறியும் இருக்காது. உடம்பு நன்றாக இருக்கிறது, சாப்பாடு நன்றாக இறங்குகிறது, எடையும் சரியாக ஏறுகிறது — அப்படி இருக்கும்போதுதான் ரத்தத்தில் சர்க்கரை அமைதியாக ஏறியிருக்கும். அறிகுறி இல்லாதது பரிசோதனையை தவிர்க்கக் காரணம் அல்ல; அறிகுறி இல்லாததால்தான் பரிசோதனையே தேவைப்படுகிறது. இந்த வாரம் அதற்கான காலம் தொடங்குகிறது. வரிசையில் நிற்கும் அந்த இரண்டு-மூன்று மணி நேரம் சலிப்பானதுதான் — ஒரு புத்தகம், ஃபோன் சார்ஜர், சாப்பிடுவதற்கான ஏதாவது ஒன்று (பரிசோதனை முடிந்த பிறகு சாப்பிட) எடுத்துச் செல்லுங்கள். முடிந்தால் உடன் ஒருவரை அழைத்துச் செல்லுங்கள்; வெறும் வயிற்றில் நீண்ட நேரம் காத்திருக்கும்போது தலை சுற்றினால் அருகில் ஆள் இருப்பது உதவும்.
24-ஆம் வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 600 கிராம் — சமையலறை அளவில் அரை கிலோவுக்கு சற்று மேல், ஒரு நடுத்தர பப்பாளித் துண்டு அல்லது ஒரு பெரிய தேங்காயின் எடை. தோலுக்கு அடியில் கொழுப்பு மெல்ல சேரத் தொடங்கியிருக்கும், முகம் இன்னும் தெளிவான வடிவம் பெற்றிருக்கும். நுரையீரலில் காற்றுப் பைகள் உருவாகி, சுவாசத்துக்குத் தேவையான சர்ஃபாக்டன்ட் என்ற பொருள் உற்பத்தி தொடங்கும் கட்டம் இது.
மருத்துவ உலகில் 24-ஆம் வாரத்துக்கு ஒரு தனி இடம் உண்டு. மிக முன்கூட்டியே பிறக்கும் குழந்தை, நவீன மருத்துவ வசதிகள் கொண்ட நியோனேட்டல் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவின் (NICU) ஆதரவோடு உயிர் பிழைக்கும் வாய்ப்பு தொடங்கும் எல்லை பொதுவாக இந்த வாரத்திலிருந்துதான். இதை பயப்படுவதற்காக அல்ல, நம்பிக்கைக்காகச் சொல்கிறோம் — உங்கள் கர்ப்பம் இயல்பாகச் சென்றுகொண்டிருந்தால் இது உங்களுக்கான தகவல் அல்ல, ஒரு பொதுவான மருத்துவ உண்மை. கருவில் தங்கும் ஒவ்வொரு வாரமும் நுரையீரலுக்கும் மூளைக்கும் கூடுதல் பலம் தருகிறது; அதனால்தான் முழு காலம் வரை கொண்டு செல்வதே எப்போதும் இலக்கு. உங்கள் ஊரில் NICU வசதி எங்கே இருக்கிறது என்பதை ஒருமுறை தெரிந்துவைத்துக்கொள்வது — பயத்தால் அல்ல, தயார்நிலைக்காக — புத்திசாலித்தனம்.
வயிறு நன்றாக முன்னே வந்திருக்கும்; உட்கார்ந்து எழுவது, செருப்பு போடுவது, படுக்கையில் புரள்வது எல்லாமே இப்போது ஒரு சிறிய திட்டமிடல் வேலை. முதுகின் கீழ்ப்பகுதி வலி, இரவில் கெண்டைக்கால் பிடிப்பு, மாலைக்குள் பாதங்கள் வீங்குதல், வயிறு-தொடையில் தோல் கோடுகள், நெஞ்செரிச்சல் — இவை இந்த வாரங்களின் வழக்கமான தொல்லைகள். இரவில் சாப்பிட்டு உடனே படுக்காமல் இரண்டு மணி நேரம் இடைவெளி விடுவது, தலைப்பக்கத்தை சற்று உயர்த்திப் படுப்பது — நெஞ்செரிச்சலுக்கு எளிய உதவி.
பிராக்ஸ்டன்-ஹிக்ஸ் பயிற்சி சுருக்கங்கள் இப்போது தெளிவாகத் தெரியும் — வயிறு சில நொடிகள் இறுகிக் கல்லைப்போல ஆகி, தானாக தளரும். ஒழுங்கான இடைவெளி இருக்காது, வலி இருக்காது, ஓய்வெடுத்தால் நின்றுவிடும். உண்மையான பிரசவ வலி ஒழுங்கான இடைவெளியில் வரும், நேரம் செல்லச் செல்ல தீவிரமாகும், ஓய்வெடுத்தாலும் நிற்காது. 37 வாரங்களுக்கு முன்பு அப்படி வந்தால் அது முன்கூட்டிய பிரசவ அறிகுறி — உடனே மருத்துவமனை. குழந்தையின் அசைவுகள் இப்போது ஒரு பழக்கமாக மாறத் தொடங்கியிருக்கும்; அதைக் கவனித்து வையுங்கள். முறையான கிக் கவுண்ட் பொதுவாக 28-ஆவது வாரத்திலிருந்துதான் தொடங்கும்.
இந்த வாரத்தின் ஒரே பெரிய பணி — GTT பரிசோதனைக்கு தேதி வாங்கி, அதைச் செய்து முடிப்பது. கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு தென் ஆசிய பெண்களிடையே ஒப்பீட்டளவில் அதிகம்; அதனால்தான் நம் நாட்டில் இந்த பரிசோதனை வழக்கமான கர்ப்ப கால பரிசோதனையாகவே வைக்கப்பட்டுள்ளது. குடும்பத்தில் சர்க்கரை நோய், முந்தைய கர்ப்பத்தில் அதிக எடையுள்ள குழந்தை, அதிக உடல் எடை — இவை இருந்தால் மருத்துவர் இன்னும் கவனமாக இருப்பார். முடிவு சாதாரணமாக வந்தால் நிம்மதி; அதிகமாக வந்தால் அது நோய் என்று பயப்பட வேண்டாம் — பெரும்பாலான பெண்களுக்கு உணவு மாற்றம், சர்க்கரை அளவை வீட்டிலேயே கண்காணித்தல், மிதமான நடை — இவற்றாலேயே கட்டுக்குள் வந்துவிடும். தேவைப்பட்டால் மருத்துவர் இன்சுலின் தருவார்; அது குழந்தையைச் சென்றடையாது, பழக்கமாகவும் மாறாது. சரியாக கண்காணிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான பெண்கள் ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் பெறுகிறார்கள்.
இரும்புச்சத்து-ஃபோலிக் அமில (IFA) மாத்திரையை தொடருங்கள் — வைட்டமின்-சி உணவோடு எடுங்கள், டீ, காபி, பால் அல்லது கால்சியம் மாத்திரையோடு சேர்த்து எடுக்க வேண்டாம்; இரும்புக்கும் கால்சியத்துக்கும் இடையே இரண்டு மணி நேர இடைவெளி வையுங்கள். இனிப்பு, பேக்கரி பொருட்கள், சர்க்கரை போட்ட ஜூஸ், அடிக்கடி டீ — இவற்றைக் குறைத்து, முழு தானியம், பருப்பு, காய்கறி, தயிர் என பிரித்து சாப்பிடுங்கள். ஒரே வேளையில் அதிகம் சாப்பிடாமல், சிறிது சிறிதாக அடிக்கடி சாப்பிடுவது நல்லது. தினமும் இரவு உணவுக்குப் பிறகு பத்து-பதினைந்து நிமிட மெதுவான நடை — எளிதானது, பயனுள்ளது. ஸ்கேனில் பாலினத்தைக் கேட்பதோ சொல்வதோ PCPNDT சட்டப்படி இந்தியாவில் குற்றம் என்பதை மீண்டும் நினைவில் வையுங்கள்.
பயம் பெரும்பாலும் தெரியாத விஷயத்தின் மேல்தான் வரும். GTT பரிசோதனையின் ஒவ்வொரு படியையும் இங்கே தெளிவாகச் சொல்கிறோம். மருத்துவமனைக்கு ஏற்ப சிறிய வேறுபாடுகள் இருக்கலாம் — உங்கள் மருத்துவர் சொல்லும் முறையையே பின்பற்றுங்கள்.
| படி | என்ன நடக்கும் / என்ன செய்ய வேண்டும் |
|---|---|
| எப்போது | 24 முதல் 28 வாரங்களுக்கு இடையில் |
| முதல் நாள் இரவு | மருத்துவர் சொன்ன நேரத்துக்குப் பிறகு (பொதுவாக 8-10 மணி நேரம்) எதுவும் சாப்பிடக் கூடாது; தண்ணீர் மட்டும் சரி |
| காலையில் முதல் படி | வெறும் வயிற்றில் ஒரு ரத்த மாதிரி எடுக்கப்படும் |
| அடுத்து | நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவு குளுக்கோஸ் கரைந்த தண்ணீரை குடிக்கச் சொல்வார்கள் — மிக இனிப்பாக இருக்கும் |
| காத்திருப்பு | மருத்துவமனையிலேயே அமர்ந்திருக்க வேண்டும்; நடக்கவோ சாப்பிடவோ கூடாது |
| மேலும் ரத்த மாதிரி | முறையைப் பொறுத்து ஒரு மணி நேரம் மற்றும்/அல்லது இரண்டு மணி நேரம் கழித்து |
| மொத்த நேரம் | பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் |
| வலி / பாதிப்பு | ஊசி குத்தும் வலி மட்டுமே; சிலருக்கு இனிப்பால் குமட்டல் வரலாம். குழந்தைக்கு தீங்கில்லை |
| முடிவு அதிகமாக வந்தால் | உணவு மாற்றம், வீட்டில் சர்க்கரை கண்காணிப்பு, நடை; தேவைப்பட்டால் இன்சுலின் |
| தவறவிட்டால் | அறிகுறியே இல்லாத நிலை கண்டறியப்படாமல் போகும் — அதுவே உண்மையான ஆபத்து |
இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று தெரிந்தால் காத்திருக்காமல் அன்றே மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்: 37 வாரங்களுக்கு முன்பே ஒழுங்கான இடைவெளியில் வரும் வலிமிகுந்த சுருக்கங்கள்; பிறப்புறுப்பிலிருந்து தண்ணீர் போல திரவம் கசிதல்; ரத்தப்போக்கு; விடாத கடுமையான தலைவலி, குறிப்பாக கண் மங்கல் அல்லது மின்னல் போல தெரிதல் சேர்ந்திருந்தால்; காலையிலேயே முகமும் கைவிரல்களும் வீங்குதல்; குழந்தையின் அசைவு வழக்கத்தை விட திடீரென குறைதல்; காய்ச்சல்; சிறுநீர் கழிக்கும்போது எரிச்சல்.
அதிக தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர், விவரிக்க முடியாத சோர்வு — இவை சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பதன் அறிகுறியாக இருக்கலாம். ஆனால் இவை இல்லை என்பதற்காக சர்க்கரை சரியாக இருக்கிறது என்று முடிவு செய்ய முடியாது; பரிசோதனை மட்டுமே சொல்லும். ஏற்கெனவே கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய் கண்டறியப்பட்டு மருந்து எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், சர்க்கரை மிகக் குறைந்து வியர்வை, நடுக்கம், மயக்கம் வந்தால் உடனே இனிப்பு ஏதேனும் சாப்பிட்டு மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள்.
கேள்வி: GTT தண்ணீர் குழந்தைக்கு தீங்கு செய்யுமா? — இல்லை. அது நிர்ணயிக்கப்பட்ட அளவு குளுக்கோஸ் கரைசல் மட்டுமே; இது உலகெங்கும் பயன்படுத்தப்படும் நிலையான பரிசோதனை. மிக இனிப்பாக இருப்பதால் குமட்டல் வரலாம் — மெதுவாக, சிறு மிடறாகக் குடியுங்கள். வாந்தி வந்தால் லேப் ஊழியரிடம் சொல்லுங்கள்; பரிசோதனையை வேறு நாளில் மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
கேள்வி: எனக்கு எந்த அறிகுறியும் இல்லை, பரிசோதனை தவிர்க்கலாமா? — கூடாது. கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய்க்கு பொதுவாக அறிகுறியே இருக்காது என்பதுதான் இதன் முக்கிய பிரச்சனை. கண்டறியப்படாமல் விடப்பட்டால் குழந்தை அளவுக்கு அதிகமாக வளர்தல், பிரசவத்தில் சிக்கல், பிறந்த குழந்தைக்கு சர்க்கரை குறைதல் போன்ற வாய்ப்புகள் கூடும். கண்டறிந்து கட்டுக்குள் வைப்பதுதான் இந்த ஒரு காலை நேரத்தின் நோக்கம்.
கேள்வி: சர்க்கரை நோய் இருந்தால் சிசேரியன் கட்டாயமா? — இல்லை. சர்க்கரை நன்றாக கட்டுக்குள் இருந்தால் சாதாரண பிரசவம் முற்றிலும் சாத்தியம். குழந்தையின் எடை, தாயின் உடல்நிலை, முந்தைய பிரசவம் என பல காரணிகளை வைத்துதான் மருத்துவர் முடிவெடுப்பார்; சர்க்கரை நோய் ஒன்று மட்டுமே முடிவைத் தீர்மானிப்பதில்லை.
கேள்வி: பிரசவத்துக்குப் பிறகு இது நீடிக்குமா? — கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய் பெரும்பாலும் பிரசவத்துக்குப் பிறகு விலகிவிடும். ஆனால் பிற்காலத்தில் டைப்-2 சர்க்கரை நோய் வரும் வாய்ப்பு சற்று அதிகம் என்பதால், பிரசவத்துக்குப் பின் மருத்துவர் சொல்லும் மறுபரிசோதனையையும், அதன் பிறகு வழக்கமான ஆண்டு பரிசோதனையையும் தவிர்க்காதீர்கள். இந்த கட்டுரை பொதுத் தகவலுக்கானது மட்டுமே; உங்கள் பரிசோதனை முடிவுகளுக்கான இறுதி ஆலோசனை உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவரிடமே.