32வது வாரத்தில் குழந்தை சுமார் 1.8 கிலோ, 42 செ.மீ. இந்த வாரத்தில் பொதுவாக செய்யப்படும் வளர்ச்சி ஸ்கேனில் எடை, அம்னியோட்டிக் திரவம், நஞ்சுக்கொடியின் இடம் பார்க்கப்படும் — அந்த ரிப்போர்ட்டை எப்படிப் புரிந்துகொள்வது என்பதை விளக்குகிறோம்.
ஸ்கேன் அறையிலிருந்து வெளியே வந்து, காத்திருப்பு இருக்கையில் உட்கார்ந்து, கையில் இருக்கும் ரிப்போர்ட்டை விரித்துப் பார்க்கிறீர்கள். ஆங்கில எழுத்துகள், சுருக்கங்கள், எண்கள். 'EFW 1.72 kg' என்று ஒரு வரி. உடனே மனதில் ஓடும் கணக்கு — 'இந்த வாரத்துக்கு 1.8 கிலோ இருக்கணுமாம்; என் குழந்தை சின்னதா இருக்கா?' வீட்டுக்குப் போய் யாரிடமாவது சொன்னால், 'சரியா சாப்பிடலையா' என்ற ஒரு வார்த்தை கூடுதலாக மனதை உறுத்தும்.
இங்கே ஒன்றைத் தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும். ஸ்கேனில் கிடைக்கும் எடை என்பது அளக்கப்பட்ட எடை அல்ல — அது கணிக்கப்பட்ட எடை. அதனால்தான் அதற்குப் பெயரே Estimated Fetal Weight (EFW), அதாவது 'மதிப்பிடப்பட்ட கருவின் எடை'. குழந்தையின் தலை, வயிறு, தொடை எலும்பு ஆகியவற்றின் அளவுகளை வைத்து ஒரு சூத்திரத்தின் மூலம் கணிக்கப்படுவது இது. இதில் இயல்பாகவே ஒரு வித்தியாசம் இருக்கும்.
மேலும், மருத்துவர் பார்ப்பது ஒரு ஸ்கேனின் எண்ணை மட்டும் அல்ல — வளர்ச்சியின் போக்கை. முந்தைய ஸ்கேனிலிருந்து இந்த ஸ்கேன் வரை குழந்தை சீராக வளர்ந்திருக்கிறதா என்பதுதான் முக்கியம். ஒரு எண்ணைப் பார்த்து நீங்களே முடிவுக்கு வரவோ, இணையத்தில் தேடி பயப்படவோ வேண்டாம். ரிப்போர்ட்டை உங்கள் மருத்துவரிடம் காட்டி, 'இது சாதாரணமா, இல்லைன்னா நாம என்ன செய்யணும்' என்று நேரடியாகக் கேளுங்கள். அதுவே சரியான வழி.
32வது வாரத்தில் குழந்தையின் சராசரி எடை சுமார் 1.8 கிலோ; நீளம் சுமார் 42 செ.மீ. அளவை உணர ஒரு எளிய ஒப்பீடு — கடையில் வாங்கும் நல்ல பெரிய முட்டைகோஸ் ஒன்று. கடந்த வாரத்தை விட சுமார் இருநூறு கிராம் கூடுதல்; இனி ஒவ்வொரு வாரமும் இதே போல எடை ஏறிக்கொண்டே போகும்.
இந்த வாரத்தில் பெரும்பாலான குழந்தைகள் தலையைக் கீழே வைத்து, பிரசவத்துக்கான நிலைக்குத் திரும்பியிருக்கும். ஸ்கேனில் 'cephalic presentation' என்று எழுதியிருந்தால் அதுதான் அர்த்தம் — தலை கீழே. இன்னும் திரும்பாத குழந்தைகளுக்கு நேரம் இருக்கிறது; 32வது வாரத்தில் குழந்தை காலைக் கீழே வைத்திருப்பது ஒரு இறுதி முடிவு அல்ல.
குழந்தை காலைக் கீழே அல்லது உட்கார்ந்த நிலையில் இருப்பதை 'breech' என்று சொல்வார்கள். இந்த நிலை இந்தக் கட்டத்தில் தொடர்ந்தால், அதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள். சில நேரங்களில் 36-37 வாரங்களில் ECV (external cephalic version) எனப்படும், மருத்துவர் வெளியிலிருந்து வயிற்றின் மேல் அழுத்தி குழந்தையைத் திருப்பும் முறை பரிந்துரைக்கப்படலாம். அது எல்லோருக்கும் பொருந்தாது; பொருந்தாத நிலையில் திட்டமிட்ட சிசேரியன் என்பதே வழக்கமான மாற்று வழி. இந்த இரண்டில் எது உங்களுக்குப் பொருத்தமானது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் மட்டுமே சொல்ல முடியும் — வாட்ஸ்அப்பில் பரவும் வீட்டு முறைகளையோ, 'இந்த மாதிரி படுத்தா குழந்தை திரும்பிடும்' என்ற பயிற்சிகளையோ சொந்தமாக முயற்சிக்காதீர்கள்.
வயிறு இப்போது நன்றாகப் பெரிதாகியிருக்கும்; உட்காருவது, படுக்கையிலிருந்து எழுவது, செருப்பு போடுவது எல்லாமே சிரமமாக இருக்கும். எழும்போது ஒரே அசைவில் எழாமல், முதலில் ஒரு பக்கமாகத் திரும்பி, கையை ஊன்றி மெதுவாக எழுங்கள் — முதுகுக்கும் வயிற்றுத் தசைகளுக்கும் இது நல்லது.
மூச்சு வாங்குவது, நெஞ்செரிச்சல், இரவில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க எழுவது, கால் வீக்கம் — இவை தொடரும். இரவில் தூக்கம் துண்டுபடுவது இந்த வாரங்களின் மிகப் பொதுவான புகார். பகலில் ஒரு சிறு தூக்கம் கிடைத்தால் தயங்காமல் தூங்குங்கள்; இது சோம்பல் அல்ல, தேவை.
மார்பகங்களிலிருந்து மஞ்சள் நிறத்தில் ஒட்டும் தன்மையுள்ள திரவம் கசியலாம். இது சீம்பால் (colostrum) — குழந்தைக்கான முதல் உணவு, இப்போதே தயாராகிவிட்டது. இது கசிவதும் இயல்பு, கசியாததும் இயல்பு; கசியவில்லை என்பதற்கும் பிற்பாடு பால் வராது என்பதற்கும் சம்பந்தமில்லை. மார்பகங்களைப் பிதுக்கிப் பார்க்கவோ, சீம்பாலை வெளியே எடுக்க முயற்சிக்கவோ வேண்டாம்.
பிராக்ஸ்டன் ஹிக்ஸ் சுருக்கங்கள் இப்போது அடிக்கடி வரலாம் — வயிறு இறுகி, சில நொடிகளில் தளரும். வலியில்லாமல், ஒழுங்கில்லாமல் இருந்தால் கவலைப்பட வேண்டாம். ஆனால் ஒரு மணி நேரத்தில் ஒழுங்கான இடைவெளியில் தொடர்ந்து வந்தால், ஓய்வெடுத்தும் நிற்கவில்லை என்றால், அது 37 வாரத்துக்கு முந்தைய பிரசவ வலியாக இருக்கலாம் — உடனே மருத்துவமனை.
வளர்ச்சி ஸ்கேன் இன்னும் செய்யவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டு நேரம் குறித்துக்கொள்ளுங்கள். இந்த ஸ்கேனில் மூன்று விஷயங்கள் பார்க்கப்படும்: குழந்தையின் மதிப்பிடப்பட்ட எடை, கருப்பையில் உள்ள அம்னியோட்டிக் திரவத்தின் அளவு, நஞ்சுக்கொடி (placenta) இருக்கும் இடம். இந்த மூன்றும் பிரசவம் எப்படி நடக்கும் என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும் தகவல்கள்.
இரண்டாவது: பிரசவம் எங்கே என்பதை இப்போது முடிவு செய்யுங்கள். தமிழ் வீடுகளில் பிரசவத்துக்கு அம்மா வீட்டுக்குப் போவது வழக்கம். அது தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் நல்ல ஆதரவு — ஆனால் முடிவெடுக்கும் முன் இரண்டு கேள்விகளைக் கேளுங்கள்: அந்த ஊரில் உங்கள் கர்ப்ப வரலாற்றைத் தெரிந்த மருத்துவர், தேவைப்பட்டால் சிசேரியன் செய்யக்கூடிய மருத்துவமனை இருக்கிறதா? அதிக ரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை நோய், குழந்தையின் நிலை பற்றிய கவலை — இப்படி ஏதேனும் இருந்தால், மருத்துவமனைக்கு அருகில் இருப்பதே பாதுகாப்பானது. இது உணர்ச்சிக்கும் நடைமுறைக்கும் இடையிலான முடிவு; குடும்பத்தோடு பேசி, மருத்துவரின் கருத்தையும் கேட்டு எடுங்கள்.
மூன்றாவது: மருத்துவமனைப் பையை இப்போதே சேகரிக்கத் தொடங்குங்கள் — முழுசாகக் கட்டி முடிக்க வேண்டாம், ஆனால் ஆவணங்களை மட்டும் இன்றே ஒரு கோப்பில் சேர்த்து வையுங்கள்: MCP கார்டு, ஆதார், காப்பீட்டு அட்டை மற்றும் அதன் நகல்கள், இதுவரையிலான எல்லா ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டுகள், ரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள். இரவில் திடீரென கிளம்ப வேண்டி வந்தால், தேட வேண்டியிருக்கக் கூடாது.
நான்காவது: அசைவு எண்ணும் பழக்கத்தை தினமும் தொடருங்கள். இரண்டு மணி நேரத்தில் 10 அசைவுகள் என்ற அளவுகோலை மனதில் வையுங்கள். மேலும் இரும்புச்சத்து மற்றும் கால்சியம் மாத்திரைகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்; ரத்தசோகை இருந்தால் பிரசவத்தின்போது அது ஒரு கூடுதல் ஆபத்து.
ரிப்போர்ட்டில் அடிக்கடி வரும் சுருக்கங்கள் இவை. இவற்றின் பொருள் தெரிந்தால், மருத்துவரிடம் சரியான கேள்வியைக் கேட்க முடியும். ஆனால் எந்த எண்ணும் தனியாக ஒரு முடிவு அல்ல — முழு படத்தையும் மருத்துவர்தான் பார்ப்பார்.
| ரிப்போர்ட்டில் வரும் சொல் | அதன் பொருள் |
|---|---|
| EFW (Estimated Fetal Weight) | குழந்தையின் மதிப்பிடப்பட்ட எடை — அளவுகளிலிருந்து கணிக்கப்பட்டது, துல்லியமாக அளந்தது அல்ல |
| AFI (Amniotic Fluid Index) | கருப்பையில் உள்ள அம்னியோட்டிக் திரவத்தின் அளவு — குறைவாகவோ அதிகமாகவோ இருந்தால் மருத்துவர் கூடுதல் கண்காணிப்பு சொல்வார் |
| Placenta / நஞ்சுக்கொடியின் இடம் | நஞ்சுக்கொடி கருப்பையின் எங்கே இருக்கிறது — கருப்பை வாயை மறைத்தால் பிரசவ முறை மாறலாம் |
| Presentation / Cephalic | குழந்தையின் நிலை; cephalic என்றால் தலை கீழே |
| Breech | குழந்தை காலை அல்லது பின்பக்கத்தை கீழே வைத்திருப்பது |
| Doppler / உதிரவோட்டம் | தொப்புள் கொடி வழியாக ரத்த ஓட்டம் சரியாக இருக்கிறதா என்ற பரிசோதனை |
| FHR (Fetal Heart Rate) | குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு |
இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால் அன்றே, உடனே மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்: குழந்தையின் அசைவு வழக்கத்தை விடக் குறைவாக இருப்பது அல்லது நின்றுவிடுவது; பிறப்புறுப்பு வழியாக திரவம் கசிவது; ரத்தப் போக்கு; கடுமையான தலைவலியுடன் கண் மங்கல் அல்லது கண்ணில் மின்னல் போல தெரிவது; முகம், கை, கால்களில் திடீர் வீக்கம்; வயிற்றின் மேல் பகுதியில் விலா எலும்புகளுக்குக் கீழே கடுமையான வலி; காய்ச்சல்.
37வது வாரத்துக்கு முன் இவை தெரிந்தால் அது முன்கூட்டிய பிரசவ வலியாக இருக்கலாம்: ஒழுங்கான இடைவெளியில் தொடர்ந்து வரும் சுருக்கங்கள், இடுப்பில் அழுத்தத்துடன் கூடிய கீழ் முதுகுவலி, திரவக் கசிவு, ரத்தப் போக்கு. இவற்றில் எதுவும் 'நாளைக்குப் பார்க்கலாம்' என்று ஒத்திப் போடக்கூடியவை அல்ல — அன்றைக்கே மருத்துவமனை.
வளர்ச்சி ஸ்கேனில் ஏதேனும் கவலைக்குரிய விஷயம் இருந்தால் மருத்துவர் கூடுதல் ஸ்கேன், டாப்ளர் பரிசோதனை, அல்லது அடிக்கடி சந்திப்பு சொல்லலாம். அது பயப்பட வேண்டிய விஷயம் அல்ல — அது கண்காணிப்பு. சொன்ன தேதிக்குத் தவறாமல் செல்லுங்கள்.
கேள்வி: ஸ்கேனில் சொன்ன எடை சரியாக இருக்குமா? — EFW என்பது அளந்த எடை அல்ல, கணிக்கப்பட்ட எடை. உண்மையான பிறப்பு எடைக்கும் இதற்கும் வித்தியாசம் இருக்கலாம். அதனால்தான் ஒரு ஸ்கேனின் எண்ணை மட்டும் பார்க்காமல், வளர்ச்சியின் போக்கை மருத்துவர் பார்க்கிறார்.
கேள்வி: குழந்தை இன்னும் தலைகீழாகத் திரும்பவில்லை. சிசேரியன்தானா? — இப்போதே அப்படி முடிவு செய்ய வேண்டாம். 32வது வாரத்தில் திரும்பாத பல குழந்தைகள் அடுத்த வாரங்களில் தானாகவே திரும்புகின்றன. தொடர்ந்து breech நிலையில் இருந்தால், 36-37 வாரங்களில் ECV முறை பரிந்துரைக்கப்படலாம்; அது பொருந்தாத நிலையில் திட்டமிட்ட சிசேரியன் என்பதே வழக்கமான வழி. முடிவு உங்கள் மருத்துவருடையது.
கேள்வி: பிரசவத்துக்கு அம்மா வீட்டுக்குப் போகலாமா? — பல குடும்பங்களில் இது வழக்கம், அதில் தவறில்லை. ஆனால் அந்த ஊரில் தகுந்த மருத்துவமனை, உங்கள் வரலாற்றைத் தெரிந்த மருத்துவர் இருக்கிறார்களா, இரவில் மருத்துவமனைக்கு எவ்வளவு நேரம் என்பதைப் பார்த்து முடிவெடுங்கள். ஏதேனும் சிக்கல் இருந்தால் மருத்துவமனைக்கு அருகில் இருப்பதே பாதுகாப்பானது.
கேள்வி: இப்போதிலிருந்து பயணம் செய்யலாமா? — நீண்ட தூரப் பயணம், குறிப்பாக விமானப் பயணம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்காமல் திட்டமிடாதீர்கள். பயணம் தேவைப்பட்டால் ஆவணங்களை உடன் எடுத்துச் செல்லுங்கள், அடிக்கடி எழுந்து நடங்கள், தண்ணீர் குடியுங்கள், போகும் இடத்தில் அருகில் உள்ள மருத்துவமனையை முன்கூட்டியே தெரிந்துவைத்திருங்கள்.
குறிப்பு: இந்தக் கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; இது மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்று அல்ல. உங்கள் ஸ்கேன் முடிவுகள், மருந்துகள், பிரசவத் திட்டம் குறித்த எந்த முடிவையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டே எடுங்கள்.