நள்ளிரவில் நெற்றி சுடும்போது முதல் பத்து நிமிடத்தில் செய்ய வேண்டியது என்ன, பாராசிட்டமால் எப்போது-எப்படி, போர்வை போர்த்தலாமா, எந்த அறிகுறி வந்தால் அப்போதே மருத்துவமனை — தமிழ் வீடுகளில் அடிக்கடி எழும் காய்ச்சல் சந்தேகங்களுக்கு நடைமுறை பதில்கள்.
பால் குடித்து நன்றாக தூங்கிய குழந்தை நள்ளிரவு 2 மணிக்கு சிணுங்குகிறது; தொட்டுப் பார்த்தால் நெற்றி சுடுகிறது. மின்விசிறியை நிறுத்துவதா, ஈரத்துணி வைப்பதா, இப்போதே மருத்துவமனைக்கு ஓடுவதா என்று மனம் பதறும் அந்த நிமிடம் ஒவ்வொரு பெற்றோருக்கும் வந்திருக்கும். முதல் வேலை பதற்றம் அல்ல, அளவீடு: கை உணர்வை நம்பாமல் டிஜிட்டல் தெர்மோமீட்டரால் அக்குளில் அளந்து பாருங்கள். 38°C (100.4°F) அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால்தான் காய்ச்சல்; 37.4°C என்பது பெரும்பாலும் தடித்த ஆடை, மூடிய அறை, அழுகை ஆகியவற்றின் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.
அடுத்த கேள்வி வயது — இதுதான் எல்லாவற்றையும் தீர்மானிக்கும். குழந்தைக்கு 3 மாதத்துக்குக் கீழ் என்றால், காய்ச்சல் எவ்வளவு லேசாக இருந்தாலும் அன்றே மருத்துவரிடம் காட்ட வேண்டும் — இரவு என்றால் விடியும் வரை காத்திருக்காமல் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு செல்வதே சரி; இந்த வயதில் தொற்று மணிக்கணக்கில் தீவிரமாகலாம். 6 மாதத்துக்கு மேற்பட்ட குழந்தை காய்ச்சலோடும் விளையாடி, பால்-தண்ணீர் குடித்துக்கொண்டிருந்தால், தெர்மோமீட்டர் எண்ணை விட குழந்தையின் சுறுசுறுப்பே முக்கிய அளவுகோல் — காலை வரை கவனித்துவிட்டு மருத்துவரிடம் செல்லலாம். எப்படியிருந்தாலும் நேரம், அளவு, மற்ற அறிகுறிகளை போன் நோட்டில் குறித்து வையுங்கள்; இந்த பதிவுதான் மருத்துவருக்கு மிகப் பயனுள்ள தகவல்.
வீட்டில் ஒரு டிஜிட்டல் தெர்மோமீட்டர் கட்டாயம் இருக்க வேண்டும் — விலை ரூ.150-300 அளவில்தான். சிறு குழந்தைகளுக்கு அக்குளில் வைத்து, சருமத்தோடு முழுவதும் ஒட்டியிருக்குமாறு கையை மடக்கி, பீப் சத்தம் வரும் வரை (சுமார் ஒரு நிமிடம்) காத்திருங்கள். குழந்தையின் இயல்பான உடல் வெப்பநிலை 36.4°C-37.5°C; வாய் வழி அளவீடு சிறு குழந்தைகளுக்கு வேண்டாம், உடையும் அபாயம் உள்ள பாதரச (mercury) தெர்மோமீட்டரும் வேண்டாம். நெற்றியில் கை வைத்துப் பார்ப்பதும், நெற்றி ஸ்டிரிப்புகளும் நம்பகமானவை அல்ல.
குளித்த உடன், பால் குடித்த உடன், அழுது ஓய்ந்த உடன் அளந்தால் தவறான எண் கிடைக்கும் — 15-20 நிமிடம் கழித்து அளவுங்கள். ஒவ்வொரு முறையும் ஒரே இடத்தில், ஒரே முறையில் அளந்தால்தான் ஒப்பீடு சரியாக இருக்கும். 4-6 மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை அளந்து பதிவு செய்யுங்கள்; அதோடு சேர்த்து சளி-இருமல் உள்ளதா, வாந்தி-வயிற்றுப்போக்கு உள்ளதா, உடலில் தடிப்பு உள்ளதா, எத்தனை முறை சிறுநீர் போனது, என்ன சாப்பிட்டது என்பதையும் எழுதி வைத்தால் மருத்துவரிடம் ஐந்து நிமிடத்தில் முழு படத்தை சொல்லிவிடலாம்.
உடையில் தொடங்குங்கள்: மெல்லிய பருத்தி ஆடை ஒரே அடுக்கு போதும்; ஸ்வெட்டர், தொப்பி, போர்வை குவியல் வேண்டாம். அறை காற்றோட்டமாக இருக்கட்டும்; மிதமான வேகத்தில் மின்விசிறி போடுவதில் தவறில்லை — காற்று படுவதால் காய்ச்சல் கூடாது. குழந்தை நடுங்கினால் மட்டும் ஒரு மெல்லிய துணி போர்த்தி, நடுக்கம் நின்றதும் எடுத்துவிடுங்கள்.
காய்ச்சலில் உடல் நீரை வேகமாக இழக்கும், எனவே திரவமே மையம். 6 மாதத்துக்குக் கீழ் — தாய்ப்பால் மட்டும், வழக்கத்தை விட அடிக்கடி; தண்ணீர் கூட தேவையில்லை. 6 மாதத்துக்கு மேல் — தண்ணீர், ORS கரைசல், மோர், இளநீர், நீர்த்த கஞ்சி என ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடத்துக்கும் சிறு மிடறுகளாக கொடுங்கள்; ஒரே நேரத்தில் நிறைய கொடுத்தால் வாந்தியாகிவிடும். நாளில் குறைந்தது 4-6 நனைந்த டயப்பர் இருந்தால் நீர்ச்சத்து பத்துகிறது என்று அர்த்தம்; டயப்பர் எண்ணிக்கை குறைந்தால் அது எச்சரிக்கை மணி.
பசி குறைவது காய்ச்சலின் இயல்பு — கட்டாயப்படுத்தி ஊட்ட வேண்டாம். இளகிய, எளிதில் செரிக்கும் உணவுகள் சிறிது சிறிதாக: இட்லி, கஞ்சி, பருப்பு சாதம், தயிர் சாதம், மசித்த வாழைப்பழம். வெதுவெதுப்பான நீரில் நனைத்த துணியால் நெற்றி, கழுத்து, அக்குள், இடுப்பு மடிப்புகளை மெதுவாக துடைக்கலாம் — ஆனால் குழந்தை அழுதால் நிறுத்திவிடுங்கள்; இது மருந்துக்கு மாற்று அல்ல, ஆறுதல் நடவடிக்கை மட்டுமே. தூக்கம்தான் உடலின் பழுதுபார்க்கும் நேரம் — விளையாட்டு, பள்ளி, பயணம் எல்லாம் காய்ச்சல் முழுவதுமாக இறங்கிய பிறகுதான்.
குழந்தை மருந்தின் அளவு வயதை வைத்து அல்ல, அன்றைய எடையை வைத்துதான் கணக்கிடப்படுகிறது — அதனால்தான் ஒரே சிரப்பை இரண்டு குழந்தைகளுக்கு ஒரே அளவில் கொடுக்கக்கூடாது. உங்கள் குழந்தையின் தற்போதைய எடைக்கு எத்தனை மி.லி., எத்தனை மணி நேர இடைவெளியில் (பொதுவாக 4-6 மணி நேரம்), ஒரு நாளில் அதிகபட்சம் எத்தனை முறை என்பதை மருத்துவரிடம் கேட்டு எழுதி ஃப்ரிட்ஜ் கதவில் ஒட்டி வையுங்கள். சிரப்புடன் வரும் அளவுக் கருவியையே பயன்படுத்துங்கள் — வீட்டு டீஸ்பூன் அளவு ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு; அதிக அளவு (overdose) கல்லீரலை பாதிக்கும். போன காய்ச்சலுக்கு எழுதிய பழைய சீட்டை மறுபடி பயன்படுத்த வேண்டாம் — குழந்தையின் எடை மாறியிருக்கும்.
மூன்று கண்டிப்பான வேண்டாம்-கள்: குழந்தைகளுக்கு ஆஸ்பிரின் எந்த சூழலிலும் கூடாது — Reye's syndrome என்ற உயிராபத்தான நிலைக்கு வழிவகுக்கும். இரண்டு காய்ச்சல் மருந்துகளை (உதாரணமாக பாராசிட்டமால் + வேறொரு combination சிரப்) மருத்துவர் சொல்லாமல் கலந்து கொடுக்கக்கூடாது. மருந்தகத்தில் நேரடியாக ஆண்டிபயாடிக் கேட்டு வாங்கவும் கூடாது — பெரும்பாலான குழந்தை காய்ச்சல்கள் வைரஸால் வருபவை, அவற்றுக்கு ஆண்டிபயாடிக் வேலை செய்யாது; தேவையா என்பதை பரிசோதனைக்கு பிறகு மருத்துவரே முடிவு செய்வார்.
'போர்வை போர்த்தி வியர்வை வந்தால்தான் காய்ச்சல் இறங்கும்' — தலைமுறைகளாக சொல்லப்படும் இந்த நம்பிக்கை உண்மையில் ஆபத்தானது. தடித்த போர்வை உடல் வெப்பத்தை வெளியேற விடாமல் உள் வெப்பநிலையை மேலும் ஏற்றி, சிறு குழந்தைகளுக்கு காய்ச்சல் வலிப்பு (febrile seizure) அபாயத்தை கூட்டும். வியர்வை என்பது காய்ச்சல் இறங்கும்போது தானாக வருவது — அதை வரவழைக்க முயல்வது வண்டியை குதிரைக்கு முன் கட்டுவது போல.
'காய்ச்சலில் குளிக்கவே கூடாது, சாப்பாடே கொடுக்கக்கூடாது' — இரண்டும் தவறு. வெதுவெதுப்பான நீரில் உடல் துடைப்பதில் பிரச்சனை இல்லை; ஐஸ் நீர், மிகக் குளிர்ந்த நீர் மட்டும்தான் கூடாது — அவை நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தி வெப்பத்தை கூட்டும். பட்டினி போட்டால் காய்ச்சல் விரட்டப்படாது; நோயை எதிர்க்க உடலுக்கு சக்தியும் திரவமும் தேவை. குழந்தை கேட்கும்போது கொடுங்கள், கட்டாயப்படுத்தாமல் விடுங்கள் — இதுதான் நடுவழி.
கஷாயம் விஷயத்தில் வயது வரம்பு தெளிவாக இருக்கட்டும்: ஒரு வயதுக்குக் கீழ் எந்த கஷாயமும், தேனும் கூடாது — தேன் infant botulism என்ற தீவிர நோய்க்கு காரணமாகலாம். பெரிய குழந்தைகளுக்கு துளசி-மிளகு வெந்நீர் தொண்டைக்கு ஆறுதல் தரலாம், ஆனால் அது மருந்துக்கு மாற்று அல்ல. பாட்டி சொல்வதில் சரியானவையும் உண்டு — ஓய்வு, கஞ்சி வகைகள், அருகிலிருந்து கண்காணிப்பு; சந்தேகமான அறிவுரைகளை மட்டும் மருத்துவரிடம் சரிபார்த்துவிட்டு பின்பற்றுங்கள்.
பின்வரும் எதுவொன்று இருந்தாலும் காத்திருக்காமல் உடனே மருத்துவமனைக்கு செல்லுங்கள்: 3 மாதத்துக்குக் கீழ் எந்த அளவு காய்ச்சலும்; 40°C-க்கு மேல் காய்ச்சல்; வலிப்பு அல்லது உடல் விறைப்பு; அழுத்தினாலும் மறையாத தடிப்புகள்; வேக வேகமாக மூச்சு விடுதல், மூச்சு விடும்போது விலா எலும்பு உள்வாங்குதல்; எழுப்பினாலும் விழிக்காத அளவு சோர்வு; தொடர்ந்து பால்-திரவம் மறுத்தல்; 8 மணி நேரத்துக்கு மேல் சிறுநீர் இல்லாமை, உலர்ந்த வாய், அழும்போது கண்ணீர் வராமை; உச்சந்தலையின் மென்மையான பகுதி (fontanelle) உள்வாங்குதல் அல்லது புடைத்தல்; தேற்ற முடியாத தொடர் அழுகை அல்லது வழக்கத்துக்கு மாறான மெலிந்த அழுகை.
இந்த பட்டியலில் எதுவும் இல்லாமல், காய்ச்சல் மட்டும் 3 நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தாலும் மருத்துவரை பார்க்க வேண்டும் — தேவைப்பட்டால் டெங்கு, டைபாய்டு போன்றவற்றுக்கு ரத்த பரிசோதனை செய்வார்கள்; குறிப்பாக மழைக்காலத்தில் இதை தள்ளிப்போட வேண்டாம். அரசு ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்களிலும் இரவு அவசர சேவை உண்டு; தேவையானால் 108 ஆம்புலன்ஸை அழைக்கலாம். எல்லாவற்றுக்கும் மேலாக — 'ஏதோ சரியில்லை' என்று உங்கள் மனம் சொன்னால் அதை நம்புங்கள்; பெற்றோரின் உள்ளுணர்வு பெரும்பாலும் சரியாகவே இருக்கும்.
கேள்வி: பல் முளைக்கும்போது காய்ச்சல் வருமா? — பல் முளைக்கும்போது லேசான சூடு, எச்சில் அதிகம், சிணுங்கல் இருக்கலாம்; ஆனால் 38°C தாண்டிய உண்மையான காய்ச்சல் பல்லால் வராது என்பதே மருத்துவ நிலைப்பாடு. 'பல் காய்ச்சல்தான்' என்று ஒதுக்கிவிட்டு உண்மையான தொற்றை தவறவிட வேண்டாம்.
கேள்வி: காய்ச்சல் வலிப்பு வந்தால் அந்த நிமிடம் என்ன செய்வது? — குழந்தையை பக்கவாட்டில் தட்டையான இடத்தில் படுக்க வையுங்கள்; வாயில் விரல், ஸ்பூன், தண்ணீர் எதுவும் வைக்கக்கூடாது; நேரத்தை கவனியுங்கள். பெரும்பாலான காய்ச்சல் வலிப்புகள் 1-2 நிமிடத்தில் நின்றுவிடும்; நின்ற பிறகும் அன்றே மருத்துவரிடம் காட்டுங்கள். 5 நிமிடத்துக்கு மேல் நீடித்தால் உடனே அவசர சேவை.
கேள்வி: வைரஸ் காய்ச்சல் எத்தனை நாள் நீடிக்கும்? — பொதுவாக 3-5 நாட்கள்; முதல் இரண்டு நாட்கள் ஏறி இறங்குவது இயல்பு. மருந்து கொடுத்ததும் காய்ச்சல் இறங்கி, மருந்து வீரியம் முடிந்ததும் திரும்ப ஏறுவதும் வைரஸ் காய்ச்சலின் இயல்பே — ஆனால் 3 நாட்களுக்கு மேல் தொடர்ந்தால், அல்லது இறங்கி ஒரு நாள் கழித்து மறுபடி ஏறினால், மருத்துவர் பார்வை அவசியம்.
கேள்வி: குளிர்ந்த ஒத்தடம் கொடுக்கலாமா? — வேண்டாம்; வெதுவெதுப்பான நீர் மட்டுமே. நெற்றியில் மட்டும் துணி வைத்திருப்பதை விட, அக்குள்-இடுப்பு மடிப்புகளை துடைப்பது கொஞ்சம் பயனுள்ளது. நினைவில் கொள்ளுங்கள்: இந்த கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்கானது மட்டுமே — உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரின் ஆலோசனையே எப்போதும் இறுதியானது.