37வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 2.9 கிலோ; வெளியே வந்ததும் தேவைப்படும் மூச்சு விடுதல், சப்புதல், விழுங்குதல் ஆகியவற்றை இப்போதே கருப்பையிலேயே பயிற்சி செய்கிறது. இந்த வாரத்தில் ஜெல்லி போன்ற ஸ்ராவம் வெளிவரலாம் — அது என்ன என்பதை தெளிவாகப் பார்ப்போம்.
37வது வாரத்தில் பல அம்மாக்களுக்கு நடக்கும் ஒரு காட்சி இது: காலையில் கழிப்பறைக்குப் போகும்போது உள்ளாடையில் அல்லது காகிதத்தில் ஜெல்லி போன்ற, சற்று அடர்ந்த ஸ்ராவம். சில நேரம் அதில் லேசாக ரத்தக் கீற்று கூட இருக்கும். அந்த நொடியில் வயிற்றைக் கலக்கும் பயம் — 'ஏதாவது தவறாகிவிட்டதா? இப்போதே மருத்துவமனைக்குப் போக வேண்டுமா?'
பெரும்பாலான நேரங்களில் இது மியூகஸ் பிளக் (mucus plug) விலகுவது. கர்ப்ப காலம் முழுவதும் கருப்பை வாயை ஒரு அடர்ந்த சளி போன்ற அடைப்பு மூடி வைத்திருக்கும்; கருப்பை வாய் மென்மையாகி திறக்கத் தொடங்கும்போது அது கொஞ்சம் கொஞ்சமாக அல்லது ஒரே கட்டியாக வெளியேறும். ரத்தக் கீற்றுடன் வருவதை ஆங்கிலத்தில் 'ஷோ' (show) என்பார்கள். இது பிரசவம் நெருங்குகிறது என்பதற்கான ஒரு அறிகுறி — ஆனால் இது அவசர நிலை அல்ல, இன்றே பிரசவம் என்றும் அர்த்தமல்ல. சிலருக்கு பிரசவத்துக்கு பல நாட்கள் முன்பே இது நடக்கும்.
ஒரு எல்லை மட்டும் தெளிவாக இருக்கட்டும்: லேசான ரத்தக் கீற்று வேறு; மாதவிடாய் போல அல்லது அதற்கும் அதிகமான ரத்தப் போக்கு வேறு. ரத்தம் அதிகமாக வந்தால், அல்லது வலியுடன் ரத்தம் வந்தால், உடனே மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்.
37வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 2.9 கிலோ — அளவில் ஒரு நல்ல அளவு தர்பூசணி. இந்த வாரத்தின் மிக அழகான விஷயம், குழந்தை வெளி உலகத்துக்குத் தேவையான திறன்களை உள்ளேயே ஒத்திகை பார்த்துக்கொண்டிருப்பது: மார்பை உயர்த்தி இறக்கி மூச்சு விடும் அசைவு, கட்டை விரலை வாயில் வைத்து சப்புவது, அம்னியோடிக் நீரை விழுங்குவது — இந்த மூன்றும் சேர்ந்துதான் பிறந்த அடுத்த சில நிமிடங்களில் அழுவதற்கும், மார்பில் பால் குடிப்பதற்கும் தேவையான ஒருங்கிணைப்பை உருவாக்குகின்றன.
கண்கள் ஒளிக்கு எதிர்வினை காட்டுகின்றன; கை பிடிப்பு வலுவாகியிருக்கிறது; தலைமுடி வளர்ந்திருக்கலாம் — சிலருக்கு நல்ல கருமையான முடி, சிலருக்கு மிக மெல்லிய முடி. இது முழுக்க முழுக்க இயற்கையான வேறுபாடு.
இங்கே ஒரு முக்கியமான மருத்துவ வார்த்தையை தெளிவுபடுத்த வேண்டும். 37 வாரம் முடிந்தால் 'முழுக் காலம்' என்று பலரும் நினைக்கிறார்கள் — அது சரியல்ல. 37-38 வாரம் என்பது 'ஆரம்பக் காலம்' (early term). 39-40 வாரம்தான் 'முழுக் காலம்' (full term). 41 வாரம் 'தாமதக் காலம்', 42 வாரத்துக்கு மேல் 'கால தாண்டியது'. கடைசி இரண்டு வாரங்களில்தான் நுரையீரலும் மூளையும் இறுதிக் கட்ட வளர்ச்சியை முடிக்கின்றன. அதனால் மருத்துவ காரணம் இல்லாத வரை, 39 வாரம் வரை காத்திருப்பதே குழந்தைக்கு நல்லது.
இந்த வாரத்தில் உடல் பிரசவத்துக்குத் தயாராகும் வேலையை அமைதியாகச் செய்கிறது. கருப்பை வாய் மென்மையாகி மெலியத் தொடங்கும்; இடுப்பு மூட்டுகள் தளர்வதால் நடக்கும்போது 'வாத்து நடை' போல ஆடி நடக்க நேரிடும்; பொய் வலி (Braxton Hicks) அடிக்கடி வந்து போகும். வெள்ளைப்படுதல் அதிகரிப்பதும் இயல்பானது — ஆனால் அது தண்ணீர் போல வழிந்தால், நாற்றமடித்தால், அரிப்பு இருந்தால் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்.
இரவுத் தூக்கம் இந்த வாரத்தில் மிகக் குறைவாக இருக்கும் — அடிக்கடி சிறுநீர், விலா எலும்பு வலி, குழந்தையின் அசைவு, மனதில் ஓடும் கேள்விகள். 'இரவு முழுக்க தூங்கவில்லையே, பிரசவத்துக்கு பலம் இருக்குமா?' என்று கவலைப்பட வேண்டாம்; பகலில் கிடைக்கும் சிறு தூக்கங்களும் சேர்ந்தே உடலை காக்கின்றன. இடது பக்கம் திரும்பிப் படுப்பது, கால்களுக்கு நடுவே தலையணை வைப்பது, இரவு உணவை சீக்கிரம் முடிப்பது — இந்த மூன்றும் நடைமுறையில் உதவும்.
மார்பகங்களில் இருந்து சில சொட்டு மஞ்சள் நிற திரவம் வரலாம். அது சீம்பால் (colostrum) — குழந்தையின் முதல் உணவு, முதல் தடுப்பூசி என்று சொல்லப்படுவது. இப்போதே வருவது நல்ல அறிகுறி; வரவில்லை என்றாலும் கவலை வேண்டாம், பிரசவத்துக்குப் பிறகு வரும்.
முதலில் ஒவ்வொரு நாளும் தவறாமல் செய்ய வேண்டிய ஒன்று — குழந்தையின் அசைவுகளை எண்ணுவது. சாப்பிட்ட பிறகு அமைதியான ஒரு இடத்தில் பக்கவாட்டில் படுத்து, கை வயிற்றின் மேல் வைத்து, குழந்தை எத்தனை முறை அசைகிறது என்று கவனியுங்கள். இந்த வாரங்களில் இடம் குறைவதால் அசைவின் விதம் மாறும் — சுழல்வதற்குப் பதிலாக தள்ளுவது, நீட்டுவது போல இருக்கும் — ஆனால் எண்ணிக்கை குறையக் கூடாது. வழக்கத்தை விட குறைவாக இருந்தால் காத்திருக்காமல் மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள். மருத்துவமனை பையும் ஆவணங்களும் இந்த வாரத்துக்குள் முழுமையாக தயாராகி, வீட்டில் எல்லோருக்கும் தெரிந்த இடத்தில் இருக்க வேண்டும்.
இந்த வாரம் பாலூட்டுவது பற்றி பேச சரியான நேரம். பிறந்த முதல் ஒரு மணி நேரம் மிக முக்கியமானது: குழந்தையை உங்கள் மார்பின் மேல் தோலோடு தோல் ஒட்டி (skin-to-skin) கிடத்துவது, அந்த ஒரு மணி நேரத்துக்குள் முதல் முறையாக பால் கொடுப்பது. இந்த முதல் பால்தான் சீம்பால் — கெட்டியாக, மஞ்சளாக, மிகக் குறைந்த அளவில் வரும்; அளவு குறைவாக இருப்பது இயற்கை, அது போதுமானது. பிறந்த குழந்தையின் வயிறு ஒரு சிறிய கோலி அளவுதான்.
இதை இப்போதே குடும்பத்திடம் சொல்லி வையுங்கள்: தேன், சர்க்கரை நீர், பசும்பால், கொட்டைப்பாக்கு அரைத்தது, கட்டி, குட்டி — எதுவும் குழந்தைக்கு முதல் உணவாக கொடுக்கக் கூடாது. இவை சீம்பாலின் இடத்தைப் பிடித்து, தொற்று ஆபத்தையும் அதிகரிக்கின்றன. குழந்தைக்கு முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு தாய்ப்பால் மட்டுமே போதும் — தண்ணீர் கூட தேவையில்லை. இந்த ஒரு விஷயத்தை இப்போது பேசி முடித்து வைத்தால், பிரசவ அறையில் சோர்ந்திருக்கும்போது வாதாட வேண்டியிருக்காது.
பிரசவத்துக்குப் பிறகு உடனே தொப்புள் கொடியை வெட்டாமல், சில நிமிடங்கள் காத்திருந்து வெட்டுவது (delayed cord clamping) இப்போது இந்தியாவின் பெரும்பாலான மருத்துவமனைகளில் வழக்கமான நடைமுறையாக இருக்கிறது; இது குழந்தைக்கு கூடுதல் ரத்தமும் இரும்புச்சத்தும் கிடைக்க உதவுகிறது. உங்கள் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி கேட்டு தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
அறுவை சிகிச்சை (சிசேரியன்) பற்றியும் இப்போதே பேசி வையுங்கள். இந்தியாவில் மருத்துவமனையைப் பொறுத்து ஐந்தில் ஒரு பிரசவம் முதல் மூன்றில் ஒரு பிரசவம் வரை சிசேரியன் மூலம் நடக்கிறது. அது பாதுகாப்பான, சில சமயங்களில் உயிர் காக்கும் அறுவை சிகிச்சை. சிசேரியன் ஆனால் நீங்கள் தோற்றுவிட்டீர்கள் என்று அர்த்தமே இல்லை — இதை இப்போதே மனதில் பதித்து வையுங்கள், ஏனெனில் அந்த குற்ற உணர்வு பல அம்மாக்களை தேவையில்லாமல் வருத்துகிறது.
மருத்துவர் 'இன்னும் ஃபுல் டேர்ம் ஆகவில்லை' என்று சொல்லும்போது என்ன அர்த்தம் என்பதை இந்த அட்டவணை தெளிவாக்கும். இந்த வார்த்தைகள் உலகம் முழுவதும் ஒரே மாதிரி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
| கர்ப்ப வாரம் | மருத்துவ வகைப்பாடு மற்றும் அர்த்தம் |
|---|---|
| 37 - 38 வாரம் | ஆரம்பக் காலம் (early term) — குழந்தை பிறக்க முடியும், ஆனால் நுரையீரல் மற்றும் மூளை வளர்ச்சி இன்னும் இறுதிக் கட்டத்தில் உள்ளது |
| 39 - 40 வாரம் | முழுக் காலம் (full term) — பிறப்புக்கு மிகச் சிறந்த காலம்; தேவையில்லாத முன்கூட்டிய பிரசவத்தை தவிர்க்க இந்த வாரங்கள் வரை காத்திருப்பது நல்லது |
| 41 வாரம் | தாமதக் காலம் (late term) — கண்காணிப்பு தொடரும்; பொதுவாக இந்த வாரத்தில்தான் பிரசவத்தை தூண்டுவது (induction) பற்றி பேசப்படும் |
| 42 வாரம் மற்றும் மேல் | கால தாண்டியது (post term) — மிகக் குறைவான கர்ப்பங்களே இங்கு வரும்; நெருக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவை |
| மதிப்பிட்ட பிரசவ தேதி | ஒரு மதிப்பீடு மட்டுமே — சுமார் 4-5 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே சரியாக அதே தேதியில் பிறக்கின்றன |
மியூகஸ் பிளக் விலகுவது அவசரம் இல்லை. ஆனால் கீழ்க்கண்டவை அவசரம் — நேரம் பார்க்காமல், அந்த நிமிடமே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள்; தேவைப்பட்டால் 108 ஆம்புலன்ஸ்.
தண்ணீர் உடைந்து வெளியேறுதல் — நேரத்தையும் நிறத்தையும் குறித்து வையுங்கள்; பச்சை அல்லது பழுப்பு நிற நீர் என்றால் ஒரு நிமிடமும் காத்திருக்க வேண்டாம். அதிக ரத்தப் போக்கு. குழந்தையின் அசைவு குறைதல் அல்லது நிற்றல். ஓய்வெடுத்தும் அடங்காத, தொடர்ச்சியான கடுமையான வயிற்று வலி. கடும் தலைவலியுடன் கண் மங்கல். முகம்-கை திடீர் வீக்கம். வலிப்பு. காய்ச்சல்.
ஒழுங்கான வலி — ஐந்து நிமிடத்துக்கு ஒருமுறை வந்து, ஒரு நிமிடம் நீடித்து, ஒரு மணி நேரம் தொடர்ந்தால் — இதுவும் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டிய நேரம். சந்தேகமாக இருந்தால் மருத்துவமனைக்கு தொலைபேசியில் அழைத்துக் கேளுங்கள்; அவர்கள் இதற்காகவே இருபத்தி நான்கு மணி நேரமும் இருக்கிறார்கள்.
கேள்வி: மியூகஸ் பிளக் விலகிவிட்டால் எத்தனை நாளில் பிரசவம்? — உறுதியாக சொல்ல முடியாது. சிலருக்கு சில மணி நேரத்தில், சிலருக்கு ஒரு வாரம் கழித்து பிரசவம் வரும். இது பிரசவம் நெருங்குகிறது என்பதற்கான அறிகுறியே தவிர, நேரத்தை சொல்லும் கடிகாரம் அல்ல.
கேள்வி: மியூகஸ் பிளக் விலகிய பிறகு குளிக்கலாமா, வெளியே போகலாமா? — ஷவரில் குளிக்கலாம், வழக்கமான வேலைகளை செய்யலாம். தொட்டியில் அல்லது குளத்தில் மூழ்கி குளிப்பதை தவிருங்கள். நீண்ட தூர பயணத்தையும் இப்போது தவிர்ப்பது நல்லது.
கேள்வி: 37 வாரம் ஆகிவிட்டதே, இப்போதே பிரசவம் பார்த்துக்கொள்ளலாமா? — மருத்துவ காரணம் இருந்தால் மட்டுமே. நல்ல நாள், முகூர்த்தம், விடுமுறை, குடும்பத்தினர் வசதி என்பதற்காக 39 வாரத்துக்கு முன்பே பிரசவத்தை நிர்ணயிப்பது குழந்தையின் நுரையீரல் முதிர்ச்சிக்கான நேரத்தை குறைக்கிறது. முடிவை மருத்துவரிடம் விடுங்கள்.
கேள்வி: சீம்பால் இப்போது வரவில்லை — பால் பத்தாதோ? — கர்ப்ப காலத்தில் சீம்பால் கசிவது சிலருக்கு நடக்கும், சிலருக்கு நடக்காது; இரண்டும் இயல்பு. பிறந்த பிறகு குழந்தை அடிக்கடி மார்பில் சப்புவதுதான் பால் சுரப்பை அதிகரிக்கும் முக்கிய காரணி. இந்த கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையே இறுதியானது.