38வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 3 கிலோ, நீளம் சுமார் 49 செ.மீ. உடலை மூடியிருந்த வெண்படலமும் மெல்லிய முடியும் உதிரத் தொடங்குகின்றன; இந்த வாரத்தில் மருத்துவர் கருப்பை வாயின் தயார்நிலையை பரிசோதிக்கலாம்.
38வது வாரத்தில் தொலைபேசி ஓயாது. உறவினர்கள், அக்கம்பக்கத்தினர், அலுவலகத்தில் இருந்து ஒருவர் — எல்லோருக்கும் ஒரே கேள்வி: 'எப்போ டேட்? இன்னும் ஆகலையா?' சிலர் கேட்பதோடு நிற்காமல் அறிவுரையும் சேர்த்துத் தருவார்கள் — நிறைய நடந்தால் சீக்கிரம் வலி வரும், அந்த எண்ணெய் குடித்தால் பிரசவம் சுலபமாகும், இந்த தேதிக்குள் பார்த்துவிடுங்கள் என்று. இந்த வாரத்தில் உங்களுக்கு தேவை அமைதி; பதில் சொல்ல வேண்டிய கடமை உங்களுக்கு இல்லை. 'மருத்துவர் சொன்ன தேதி இதுதான், அவர் என்ன சொல்கிறாரோ அதுதான்' என்ற ஒரு வரி போதும்.
இந்த வாரத்தில் நினைவில் வைக்க வேண்டிய உண்மை: மதிப்பிட்ட பிரசவ தேதி என்பது ஒரு மதிப்பீடு மட்டுமே. சுமார் 4-5 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே சரியாக அந்த தேதியில் பிறக்கின்றன. 38 வாரம் என்பது இன்னும் 'ஆரம்பக் காலம்' (early term); 39-40 வாரம்தான் 'முழுக் காலம்' (full term). இன்னும் ஒரு வாரம் காத்திருப்பது தாமதம் அல்ல — அது குழந்தையின் நுரையீரலுக்கும் மூளைக்கும் கிடைக்கும் கூடுதல் நேரம்.
38வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 3 கிலோ, நீளம் சுமார் 49 செ.மீ — அளவில் ஒரு சிறிய பலாப்பழம். உறுப்புகள் அனைத்தும் உருவாகி முடிந்துவிட்டன; இப்போது நடப்பது இறுதிச் செம்மைப்படுத்தல்.
இந்த வாரத்தில் ஒரு அழகான மாற்றம் நடக்கிறது. கர்ப்ப காலம் முழுவதும் குழந்தையின் சருமத்தை நீரில் இருந்து காத்து வந்த வெண்ணிற பசை போன்ற படலம் (வெர்னிக்ஸ்) மற்றும் உடலை மூடியிருந்த மிக மெல்லிய முடி (லனுகோ) இப்போது கொஞ்சம் கொஞ்சமாக உதிரத் தொடங்குகின்றன. உதிர்ந்தவை அம்னியோடிக் நீரில் கலந்து, குழந்தை விழுங்கும்போது குடலுக்குள் சேர்கின்றன — அதுதான் பிறந்த முதல் நாட்களில் வரும் கருமையான, ஒட்டும் தன்மையுள்ள முதல் மலமான 'மெக்கோனியம்' ஆகிறது. பிறக்கும்போது குழந்தையின் தோலில் இன்னும் கொஞ்சம் வெண்படலம் ஒட்டியிருந்தால், அது சாதாரணமானது; அவசரமாக துடைத்து எடுக்க வேண்டியதில்லை.
குழந்தையின் தலைமுடி, நகங்கள் நன்கு வளர்ந்திருக்கும் — சில குழந்தைகளுக்கு நகங்கள் விரல் நுனியை தாண்டியே இருக்கும். அசைவுகள் இப்போது பெரிய, மெதுவான தள்ளல்கள் போல இருக்கும்; இடம் குறைவு என்பதே காரணம். அசைவின் விதம் மாறலாம், எண்ணிக்கை குறையக் கூடாது.
இந்த வாரத்திலிருந்து சில மருத்துவர்கள் உள் பரிசோதனை செய்து கருப்பை வாயின் தயார்நிலையை — அது மென்மையாகியிருக்கிறதா, மெலிந்திருக்கிறதா, எத்தனை சென்டிமீட்டர் திறந்திருக்கிறது, குழந்தையின் தலை எவ்வளவு கீழே இறங்கியிருக்கிறது என்பதை — பார்ப்பார்கள். இந்த பரிசோதனை சில நொடிகள் அசௌகரியமாக இருக்கும், சிலருக்கு அதற்குப் பிறகு லேசான ரத்தக் கீற்று தெரியலாம் — இது இயல்பானது. முக்கியமான ஒரு விஷயம்: கருப்பை வாய் ஒரு சென்டிமீட்டர் திறந்திருக்கிறது என்பது இன்று இரவு பிரசவம் என்று அர்த்தமல்ல; சிலர் பல நாட்கள் அப்படியே இருப்பார்கள். திறக்கவில்லை என்பதும் பிரசவம் தாமதம் என்று அர்த்தமல்ல.
இடுப்பில் அழுத்தம் இப்போது உச்சத்தில் இருக்கும் — உட்கார்ந்து எழுவது, படுக்கையில் புரள்வது, படிக்கட்டு ஏறுவது எல்லாமே கடினம். கால் வீக்கம், மூல நோய், முதுகுவலி, அடிக்கடி பொய் வலி, அடர்த்தியான வெள்ளைப்படுதல் — இவை இந்த வாரத்தின் வழக்கமான புகார்கள்.
பலருக்கு இந்த வாரங்களில் திடீரென ஒரு சுறுசுறுப்பு வரும் — அலமாரியை அடுக்க வேண்டும், குழந்தையின் துணிகளை மீண்டும் துவைக்க வேண்டும், வீட்டை சுத்தம் செய்ய வேண்டும் என்று தோன்றும். இதை 'கூடு கட்டும் உணர்வு' என்பார்கள். செய்யுங்கள், ஆனால் நாற்காலி மேல் ஏறுவது, கனமான பொருட்களை தூக்குவது வேண்டாம். சக்தியை சேமித்து வையுங்கள் — அது விரைவில் தேவைப்படும்.
பிரசவம் எப்படி நடக்கும் என்பதை இப்போதே தெரிந்துகொள்வது பயத்தை பாதி குறைக்கும். பிரசவம் ஒரே திடீர் நிகழ்வு அல்ல; அது கட்டம் கட்டமாக நடக்கும் ஒரு நீண்ட செயல். முதல் கட்டத்தின் தொடக்கம் — கருப்பை வாய் மென்மையாகி சுமார் 4 செ.மீ வரை திறக்கும் நேரம் — பொதுவாக மிக நீளமானது, குறிப்பாக முதல் குழந்தைக்கு. எல்லாம் நன்றாக இருக்கிறது என்று மருத்துவர் சொல்லியிருந்தால், இந்த நேரத்தை வீட்டிலேயே கழிப்பதுதான் வசதி: நடங்கள், வெது வெதுப்பான நீரில் குளியுங்கள், சிறிது சிறிதாக சாப்பிடுங்கள், தண்ணீர் குடியுங்கள், முடிந்தால் தூங்குங்கள்.
இந்த வாரத்தில் மருத்துவரிடம் கேட்டு தெளிவுபடுத்திக்கொள்ள வேண்டிய கேள்விகள்: பிரசவ அறையில் என்னுடன் ஒருவர் இருக்க அனுமதி உண்டா? வலி குறைக்க என்ன வழிகள் உள்ளன? எந்த சூழ்நிலையில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்? இரவு நேரத்தில் யாரை அழைக்க வேண்டும், எந்த வாசல் வழியாக உள்ளே வர வேண்டும்? இந்த பதில்கள் தெரிந்திருந்தால் அந்த நேரத்தில் குழப்பம் குறையும்.
தினமும் ஒரே நேரத்தில் குழந்தையின் அசைவுகளை எண்ணுவதை இந்த வாரத்திலும் தொடருங்கள் — இது கடைசி வாரங்களில் உங்கள் கையில் இருக்கும் மிக எளிய, மிகப் பயனுள்ள கருவி. வழக்கத்தை விட அசைவு குறைவாக இருந்தால் இனிப்பு சாப்பிடுவது, குலுக்குவது, குளிர்ந்த நீர் குடிப்பது என்று வீட்டு முயற்சிகளில் நேரத்தை கழிக்காமல் நேராக மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள். அதேபோல், இரவு இரண்டு மணிக்கு வலி தொடங்கினால் யார் கூட்டிச் செல்வது, அவர் இல்லாவிட்டால் யார், மருத்துவமனைக்கு எத்தனை நிமிடம் ஆகும் என்பதற்கு இன்றே பதில் வைத்திருங்கள்; 108 எண்ணை வீட்டில் எல்லோர் தொலைபேசியிலும் சேமித்து வையுங்கள்.
உணவும் ஓய்வும் இப்போது மருந்து போல. இரும்புச்சத்து, கால்சியம் மாத்திரைகளை தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்; தண்ணீர் நன்றாக குடியுங்கள்; அளவாக, அடிக்கடி சாப்பிடுங்கள். மலச்சிக்கல் இருந்தால் நார்ச்சத்து சேர்த்துக்கொள்ளுங்கள்.
பிறந்த பிறகு முதல் ஒரு மணி நேரத்தில் என்ன நடக்க வேண்டும் என்பதையும் இப்போதே முடிவு செய்து வையுங்கள்: குழந்தையை தோலோடு தோல் ஒட்டி மார்பில் கிடத்துவது, அந்த ஒரு மணி நேரத்துக்குள் முதல் முறை பால் கொடுப்பது. தேன், சர்க்கரை நீர், குட்டி போன்ற எதையும் முதல் உணவாக கொடுக்கக் கூடாது — சீம்பால்தான் குழந்தையின் முதல் உணவும் முதல் பாதுகாப்பும்.
ஒவ்வொரு பிரசவமும் வித்தியாசமானது; நேரம் ஆளுக்கு ஆள் மாறும். ஆனால் பொதுவான வரிசை இதுதான்.
| கட்டம் | என்ன நடக்கிறது |
|---|---|
| முதல் கட்டம் - தொடக்க நிலை (latent) | கருப்பை வாய் மென்மையாகி சுமார் 4 செ.மீ வரை திறக்கும். வலி ஒழுங்கற்று, பொறுக்கக்கூடியதாக இருக்கும். பொதுவாக நீண்ட நேரம் எடுக்கும் கட்டம்; எல்லாம் நலமாக இருந்தால் வீட்டிலேயே இருந்து நடக்கலாம், ஓய்வெடுக்கலாம் |
| முதல் கட்டம் - செயல் நிலை (active) | 4 செ.மீ முதல் 10 செ.மீ வரை. வலி ஒழுங்காக, நெருக்கமாக, வலுவாக வரும். இது மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டிய நேரம்; சுவாசப் பயிற்சி, நிலை மாற்றம், முதுகில் அழுத்தம் கொடுத்தல் உதவும் |
| இரண்டாம் கட்டம் - தள்ளுதலும் பிறப்பும் | கருப்பை வாய் முழுமையாக திறந்த பிறகு, வலிக்கு ஏற்ப தள்ளுதல். சில நிமிடங்கள் முதல் சில மணி நேரம் வரை ஆகலாம். இதன் முடிவில் குழந்தை பிறக்கிறது |
| மூன்றாம் கட்டம் - நஞ்சுக்கொடி வெளியேறுதல் | குழந்தை பிறந்த சில நிமிடங்களில் நஞ்சுக்கொடி வெளியேறும். லேசான வலி இருக்கும். ரத்தப் போக்கை மருத்துவ குழு கவனமாக கண்காணிக்கும் |
| முதல் ஒரு மணி நேரம் | தோலோடு தோல் ஒட்டி குழந்தையை கிடத்துதல், முதல் தாய்ப்பால், தொப்புள் கொடியை சற்று தாமதமாக வெட்டுதல் — இவை இப்போது வழக்கமான நடைமுறைகள் |
38வது வாரத்தில் கீழ்க்கண்ட எதுவும் தெரிந்தால் காத்திருக்க வேண்டாம் — உடனே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள்; வாகனம் இல்லையென்றால் 108 ஆம்புலன்ஸ்.
தண்ணீர் உடைந்தால் — நேரத்தையும் நிறத்தையும் குறித்துக்கொள்ளுங்கள்; பச்சை அல்லது பழுப்பு நிறமாக இருந்தால் ஒரு நிமிடமும் தாமதிக்க வேண்டாம், அது குழந்தைக்கு உதவி தேவை என்பதற்கான அறிகுறி. அதிக ரத்தப் போக்கு. குழந்தையின் அசைவு குறைதல் அல்லது நிற்றல். ஓய்வெடுத்தும் விடாத, தொடர்ச்சியான கடுமையான வயிற்று வலி. கடும் தலைவலியுடன் கண் மங்கல் அல்லது மின்னல் தெரிதல். முகம், கை, கால் திடீரென வீங்குதல். வலிப்பு. காய்ச்சல்.
இவை இல்லாமல், ஒழுங்கான வலி ஐந்து நிமிட இடைவெளியில் வந்து, ஒவ்வொன்றும் ஒரு நிமிடம் நீடித்து, ஒரு மணி நேரம் தொடர்ந்தால் — அதுவும் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டிய நேரம்.
கேள்வி: கருப்பை வாய் இன்னும் திறக்கவில்லை என்கிறார்கள் — பிரசவம் தாமதமாகுமா? — இல்லை. திறப்பு எத்தனை சென்டிமீட்டர் என்பது பிரசவம் எப்போது தொடங்கும் என்பதை கணிக்காது. திறக்காமல் இருந்தவர்களுக்கு அடுத்த நாளே வலி வந்திருக்கிறது; ஒரு சென்டிமீட்டர் திறந்திருந்தவர்கள் ஒரு வாரம் காத்திருந்திருக்கிறார்கள்.
கேள்வி: பிரசவத்தை சீக்கிரமாக்க நடக்கலாமா, எண்ணெய் குடிக்கலாமா? — சௌகரியமான அளவு நடப்பது நல்லது, அது உடலுக்கு உதவும். ஆனால் ஆமணக்கு எண்ணெய் போன்ற வீட்டு வைத்தியங்களை மருத்துவரிடம் கேட்காமல் முயற்சிக்க வேண்டாம் — வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, நீர்ச்சத்து இழப்பு ஏற்படலாம்.
கேள்வி: குழந்தையின் தோலில் வெள்ளையாக ஒட்டியிருப்பது என்ன? — அது வெர்னிக்ஸ், கர்ப்ப காலம் முழுவதும் சருமத்தை காத்து வந்த இயற்கையான படலம். பிறந்த குழந்தையின் தோலுக்கு அது நல்லது; அவசரமாக தேய்த்து எடுக்க வேண்டியதில்லை.
கேள்வி: சிசேரியன் ஆகிவிடுமோ என்று பயமாக இருக்கிறது — என்ன செய்வது? — இந்தியாவில் மருத்துவமனையைப் பொறுத்து ஐந்தில் ஒன்று முதல் மூன்றில் ஒன்று வரை பிரசவங்கள் சிசேரியன் மூலம் நடக்கின்றன. அது பாதுகாப்பான, சில சமயம் உயிர் காக்கும் அறுவை சிகிச்சை; அது ஆனால் நீங்கள் தோற்றுவிட்டீர்கள் என்று அர்த்தமே இல்லை. உங்கள் மருத்துவரிடம் எந்த சூழ்நிலையில் அது தேவைப்படும் என்று இப்போதே கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள். இந்த கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையே இறுதியானது.