39வது வாரம் என்பது மருத்துவ ரீதியாக 'முழுக் காலம்' (full term). குழந்தையின் எடை சுமார் 3.2 கிலோ; இன்னும் வாரத்துக்கு சுமார் 200 கிராம் கூடிக்கொண்டே இருக்கும். உண்மையான பிரசவ வலிக்கும் பொய் வலிக்கும் உள்ள வித்தியாசத்தை இந்த வாரம் தெளிவாக தெரிந்திருக்க வேண்டும்.
39வது வாரத்தில் ஒவ்வொரு அம்மாவும் ஒரு இரவு இந்தக் கேள்வியை கேட்பார்கள். வயிற்றில் ஒரு இழுப்பு. கடிகாரத்தைப் பார்க்கிறீர்கள் — இரவு இரண்டு. பக்கத்தில் தூங்குபவரை எழுப்பலாமா, இல்லை இன்னும் கொஞ்சம் பார்க்கலாமா? மருத்துவமனைக்குப் போய், 'இது இன்னும் இல்லை, வீட்டுக்குப் போங்கள்' என்று சொன்னால் அசடு வழிய வேண்டுமே என்று ஒரு தயக்கம்.
இந்த தயக்கம் தேவையில்லை. பிரசவ அறைக்கு வந்து 'இன்னும் நேரமாகவில்லை' என்று திரும்பிப் போவது உலகில் எல்லா மருத்துவமனையிலும் தினமும் நடக்கும் ஒன்று; அது தவறு அல்ல, தேவையான ஒரு பரிசோதனை. ஆனால் பெரும்பாலான இரவுகளில் இந்த குழப்பத்தை நீங்களே தீர்த்துவிட முடியும் — உண்மையான வலிக்கு சில தெளிவான குணங்கள் இருக்கின்றன, அவற்றை இந்த கட்டுரையில் விரிவாகப் பார்ப்போம்.
39 வாரம் என்பது ஒரு முக்கியமான மைல்கல். 37-38 வாரம் 'ஆரம்பக் காலம்'; 39-40 வாரம்தான் 'முழுக் காலம்' (full term). அதாவது நுரையீரல், மூளை உள்ளிட்ட வளர்ச்சிக்கு தேவையான நேரத்தை குழந்தை முழுமையாகப் பெற்றுவிட்டது. இனி எந்த நாளில் பிரசவம் தொடங்கினாலும் அது சரியான நேரம்.
39வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 3.2 கிலோ — அளவில் ஒரு சிறிய பரங்கிக்காய். வளர்ச்சி நின்றுவிடவில்லை: இந்த கடைசி வாரங்களிலும் வாரத்துக்கு சுமார் 200 கிராம் அளவுக்கு எடை கூடிக்கொண்டே இருக்கும். அந்த கூடுதல் எடை பெரும்பாலும் சருமத்துக்கு அடியில் சேரும் கொழுப்பு — பிறந்த பிறகு உடல் வெப்பநிலையை தானே காத்துக்கொள்ள குழந்தைக்கு அது தேவை.
மூளையின் வளர்ச்சி இந்த வாரங்களில் மிக வேகமாக நடக்கிறது; நுரையீரலில் மூச்சு விட உதவும் திரவம் இறுதி அளவில் தயாராகிறது. குழந்தையின் தோல் இப்போது இளஞ்சிவப்பாக, மென்மையாக மாறியிருக்கும்; வெண்படலம் பெரும்பாலும் உதிர்ந்துவிட்டு, மடிப்புகளில் மட்டும் மீதம் இருக்கும். கண்கள் திறக்கும், மூடும்; வெளியில் இருந்து வரும் குரல்களை — குறிப்பாக உங்கள் குரலை — அடையாளம் கண்டுகொள்ளும் அளவுக்கு காது வளர்ந்திருக்கிறது.
கருப்பையில் இடம் மிகக் குறைவு என்பதால் அசைவுகள் மெதுவான, பெரிய தள்ளல்களாக இருக்கும் — விலா எலும்பில் ஒரு உதை, வயிற்றின் ஒரு பக்கம் ஒரு புடைப்பு. மீண்டும் ஒரு முறை: அசைவின் விதம் மாறலாம், எண்ணிக்கை குறையக் கூடாது. 'குழந்தை பெரிதாகிவிட்டது, அதனால்தான் அசைவு குறைந்திருக்கிறது' என்று யாராவது சொன்னால் நம்ப வேண்டாம்; அசைவு குறைந்தால் அது எப்போதும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டிய ஒன்று.
இந்த வாரத்தில் உடல் ஒரு முடிவை நோக்கி நகர்கிறது. இடுப்பு அழுத்தம் அதிகரிக்கும், நடக்கும்போது இடுப்பு எலும்பில் கூர்மையான வலி வரலாம், மூல நோய் மற்றும் கால் வீக்கம் தொல்லை கொடுக்கலாம். பொய் வலி (Braxton Hicks) இப்போது அடிக்கடி, சற்று வலுவாக வரும் — அதனால்தான் இந்த வாரத்தில் குழப்பம் அதிகம்.
கருப்பை வாய் மென்மையாகி, மெலிந்து, திறக்கத் தொடங்குவதால் மியூகஸ் பிளக் விலகி ஜெல்லி போன்ற ஸ்ராவமாக — சில சமயம் லேசான ரத்தக் கீற்றுடன் — வெளிவரலாம். இது பிரசவம் நெருங்குகிறது என்பதற்கான அறிகுறியே தவிர அவசர நிலை அல்ல. ஆனால் மாதவிடாய் அளவுக்கு அல்லது அதற்கும் அதிகமாக ரத்தம் வந்தால் அது அவசரம்.
தூக்கம் இந்த வாரத்தில் மிகக் குறைவாக இருக்கும்; மனதிலும் ஒரு கலவையான உணர்ச்சி இருக்கும் — ஒரு பக்கம் 'எப்போது வரும்' என்ற ஆவல், இன்னொரு பக்கம் பயம். இரண்டும் இயல்பானவை. பகலில் கிடைக்கும் ஓய்வை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்; உங்களை பயமுறுத்தும் பிரசவக் கதைகளை கேட்பதை தவிர்த்துவிடுங்கள்.
உண்மையான பிரசவ வலிக்கு நான்கு அடையாளங்கள் உண்டு. ஒன்று: அது ஒழுங்காக, ஒரு தாளத்தில் வரும். இரண்டு: நேரம் செல்லச் செல்ல இடைவெளி குறைந்து, வலி வலுவாகும். மூன்று: ஓய்வெடுத்தாலும், நிலையை மாற்றினாலும், நடந்தாலும், படுத்தாலும் அது அடங்காது. நான்கு: வலி பொதுவாக முதுகின் பின்பக்கத்தில் தொடங்கி, இடுப்பை சுற்றி வயிற்றின் முன்பக்கம் வந்து இறுக்கும். பொய் வலி இதற்கு நேர் எதிரானது — ஒழுங்கற்றது, வலுவாகாது, நிலை மாற்றினால் அல்லது ஓய்வெடுத்தால் அடங்கிவிடும்.
முதல் குழந்தைக்கு பொதுவாக சொல்லப்படும் வழிகாட்டி 5-1-1 விதி: வலி ஐந்து நிமிட இடைவெளியில் வந்து, ஒவ்வொன்றும் சுமார் ஒரு நிமிடம் நீடித்து, இப்படியே ஒரு மணி நேரம் தொடர்ந்தால் — இப்போது மருத்துவமனைக்குப் புறப்பட வேண்டிய நேரம். வலியின் தொடக்க நேரத்தையும் கால அளவையும் ஒரு காகிதத்திலோ தொலைபேசியிலோ குறித்து வையுங்கள்; மருத்துவரிடம் அதுவே மிகச் சரியான தகவலாக இருக்கும்.
ஆனால் இந்த விதிக்காக காத்திருக்கக் கூடாத சூழ்நிலைகள் சில உண்டு. கீழ்க்கண்ட எதுவும் நடந்தால், வலி எப்படி இருந்தாலும் சரி, உடனே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள்: தண்ணீர் உடைந்து வெளியேறுதல் (நேரத்தையும் நிறத்தையும் குறிக்கவும் — பச்சை அல்லது பழுப்பு நிறம் என்றால் ஒரு நிமிடமும் தாமதிக்கக் கூடாது); ரத்தப் போக்கு; குழந்தையின் அசைவு குறைதல் அல்லது நிற்றல்; ஓயாத, கடுமையான தொடர் வலி.
வலியை சமாளிக்க உதவும் எளிய வழிகள் சிலவற்றை இப்போதே பயிற்சி செய்து பாருங்கள்: வலி வரும்போது மூக்கால் மெதுவாக மூச்சை இழுத்து, வாய் வழியாக இன்னும் மெதுவாக விடுவது; ஒரு சுவரையோ, துணையாளின் தோளையோ பிடித்துக்கொண்டு இடுப்பை மெதுவாக சுழற்றுவது; வலி வரும் நேரத்தில் முதுகின் கீழ்ப்பகுதியில் யாராவது உள்ளங்கையால் நன்றாக அழுத்திக் கொடுப்பது. இவை மருந்து அல்ல, ஆனால் வலி உச்சத்தில் இருக்கும் நிமிடங்களை கடக்க உண்மையிலேயே உதவும்.
தொடக்க நிலை — கருப்பை வாய் சுமார் 4 செ.மீ வரை திறக்கும் நேரம் — முதல் குழந்தைக்கு நீண்ட நேரம் எடுக்கும். எல்லாம் நலம் என்று மருத்துவர் சொல்லியிருந்தால், இந்த நேரத்தை வீட்டிலேயே அமைதியாக கழிக்கலாம்: மெதுவாக நடங்கள், வெது வெதுப்பான நீரில் குளியுங்கள், இலகுவான உணவை சிறிது சிறிதாக சாப்பிடுங்கள், தண்ணீர் குடியுங்கள், இடையிடையே தூங்குங்கள். வலி வலுத்து, நெருக்கமாகி, தொடர்ச்சியாக வரத் தொடங்கியதும் புறப்படுங்கள்.
இரவு இரண்டு மணிக்கு குழப்பம் வந்தால் இந்த அட்டவணையை பாருங்கள். சந்தேகம் தீரவில்லை என்றால் மருத்துவமனையை தொலைபேசியில் அழையுங்கள் — அது எப்போதும் சரியான முடிவு.
| அம்சம் | உண்மையான பிரசவ வலி | பொய் வலி (Braxton Hicks) |
|---|---|---|
| ஒழுங்கு | ஒரு தாளத்தில், ஒழுங்காக வரும் | ஒழுங்கற்று, எப்போதாவது வரும் |
| இடைவெளி | நேரம் செல்லச் செல்ல இடைவெளி குறைந்து நெருக்கமாகும் | இடைவெளி குறையாது |
| வலிமை | படிப்படியாக வலுக்கும் | அதே அளவில் இருக்கும் அல்லது தானாக தணியும் |
| ஓய்வு அல்லது நிலை மாற்றம் | நடந்தாலும், படுத்தாலும், நிலை மாற்றினாலும் அடங்காது | ஓய்வெடுத்தால், நிலை மாற்றினால், தண்ணீர் குடித்தால் அடங்கும் |
| எங்கே உணரப்படும் | முதுகின் பின்பக்கத்தில் தொடங்கி இடுப்பை சுற்றி வயிற்றின் முன்பக்கம் வந்து இறுக்கும் | பெரும்பாலும் வயிற்றின் முன்பக்கம் மட்டும், மேலோட்டமாக |
| என்ன செய்வது | 5-1-1 அளவை எட்டினால் (5 நிமிட இடைவெளி, 1 நிமிட வலி, 1 மணி நேரம்) மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள் | ஓய்வு, தண்ணீர், நிலை மாற்றம். தொடர்ந்து தொல்லை தந்தால் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள் |
| காத்திருக்கவே கூடாத நிலைகள் | தண்ணீர் உடைதல் (குறிப்பாக பச்சை அல்லது பழுப்பு நிறம்), ரத்தப் போக்கு, அசைவு குறைதல், ஓயாத கடும் வலி | இந்த நிலைகளில் வலியின் வகையை ஆராயாமல் உடனே மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள் |
39வது வாரத்தில் கீழ்க்கண்ட எதுவும் தெரிந்தால் நேரம், நாள், போக்குவரத்து எதையும் பார்க்காமல் உடனே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள்; வாகனம் இல்லையென்றால் 108 ஆம்புலன்ஸை அழையுங்கள்.
தண்ணீர் உடைந்து வெளியேறுதல், குறிப்பாக பச்சை அல்லது பழுப்பு நிற நீர். அதிக ரத்தப் போக்கு. குழந்தையின் அசைவு குறைதல் அல்லது முற்றிலும் நிற்றல். ஓய்வெடுத்தும் அடங்காத, தொடர்ச்சியான கடுமையான வயிற்று வலி. கடும் தலைவலியுடன் கண் மங்கல் அல்லது கண்ணில் மின்னல் தெரிதல். முகம், கை, கண் இமை திடீரென வீங்குதல். வலிப்பு. காய்ச்சல்.
இவற்றில் எதுவும் இல்லாமல் ஒழுங்கான வலி 5-1-1 அளவை எட்டினாலும் அது புறப்பட வேண்டிய நேரம். மருத்துவமனை உங்கள் வீட்டிலிருந்து தூரமாக இருந்தால், அல்லது இது இரண்டாவது-மூன்றாவது குழந்தை என்றால் (பொதுவாக பிரசவம் வேகமாக நடக்கும்), இன்னும் கொஞ்சம் முன்பே புறப்படுவது நல்லது.
கேள்வி: தண்ணீர் உடைந்தால் உடனே வலி வருமா? — எல்லோருக்கும் இல்லை. சிலருக்கு தண்ணீர் உடைந்த சில மணி நேரத்தில் வலி தொடங்கும், சிலருக்கு தாமதமாகும். தண்ணீர் உடைந்தால் வலி வருகிறதா என்று வீட்டில் காத்திருக்க வேண்டாம் — நேரத்தையும் நிறத்தையும் குறித்துக்கொண்டு மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள். உள்ளே ஏதும் விடாமல் இருப்பது தொற்று ஆபத்தை குறைக்கும்.
கேள்வி: பிரசவ வலி வரும்போது சாப்பிடலாமா? — தொடக்க நிலையில், வீட்டில் இருக்கும்போது இலகுவான உணவை சிறிது சிறிதாக சாப்பிடலாம், தண்ணீர் குடிக்கலாம் — உடலுக்கு சக்தி தேவை. மருத்துவமனையில் சேர்ந்த பிறகு அங்குள்ள மருத்துவ குழு சொல்வதை பின்பற்றுங்கள்.
கேள்வி: 39 வாரத்தில் இன்னும் வலியே வரவில்லை — ஏதாவது பிரச்சினையா? — இல்லை. 39 மற்றும் 40 வாரங்கள் முழுக் கால வாரங்கள்; இந்த வாரங்களில் எந்த நாளிலும் பிரசவம் தொடங்கலாம். வெறும் 4-5 சதவீத குழந்தைகளே மதிப்பிட்ட தேதியில் சரியாக பிறக்கின்றன. வாராந்திர பரிசோதனையை தவறவிடாமல், அசைவுகளை கவனித்து வாருங்கள்.
கேள்வி: பிரசவம் நடக்கும்போது யாராவது கூட இருக்கலாமா? — பல மருத்துவமனைகள் ஒரு துணையாள் இருக்க அனுமதிக்கின்றன; சில அனுமதிப்பதில்லை. இது மருத்துவமனைக்கு மருத்துவமனை மாறுபடும் என்பதால் இந்த வாரத்திலேயே கேட்டு தெரிந்துகொள்ளுங்கள். இந்த கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையே இறுதியானது.