40வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 3.4 கிலோ, நீளம் சுமார் 50 செ.மீ. மதிப்பிட்ட தேதி வந்தும் பிரசவம் தொடங்கவில்லை என்றால் அது தோல்வியும் அல்ல, தாமதமும் அல்ல — சுமார் 4-5 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே சரியாக அந்த தேதியில் பிறக்கின்றன.
மாதங்களாக காலண்டரில் சிவப்பு வட்டமிட்டு வைத்திருந்த தேதி இன்று. காலையில் எழுந்து பார்க்கிறீர்கள் — வயிறு அப்படியேதான் இருக்கிறது, வலி ஏதும் இல்லை. தொலைபேசி ஓயாமல் அடிக்கிறது: 'இன்னும் ஆகலையா? இன்னைக்குதானே டேட்? டாக்டர் என்ன சொல்றாங்க?' சிலர் கவலையாகக் கேட்பார்கள், சிலர் அறிவுரை சொல்வார்கள். மனதுக்குள் ஒரு சின்ன தோல்வி உணர்வு கூட வரலாம் — 'எல்லாருக்கும் நேரத்துக்கு வருது, எனக்கு மட்டும் ஏன் இல்லை?'
இங்கே தெளிவாக ஒரு விஷயத்தை சொல்ல வேண்டும். மதிப்பிட்ட பிரசவ தேதி என்பது ஒரு கணிப்பு மட்டுமே — கடைசி மாதவிடாய் அல்லது ஆரம்ப ஸ்கேனை வைத்து போடப்படும் ஒரு சராசரி. சுமார் 4-5 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே சரியாக அதே தேதியில் பிறக்கின்றன. 40 வாரம் ஒரு நாள் ஆனாலும் அந்த குழந்தை 'தேதி தாண்டிய' குழந்தை அல்ல. 39-40 வாரம் என்பது முழுக் காலம் (full term); 41 வாரம்தான் தாமதக் காலம் (late term); 42 வாரத்துக்கு மேல்தான் கால தாண்டியது (post term). அதாவது உங்கள் கர்ப்பம் இப்போதும் சரியான எல்லைக்குள்தான் இருக்கிறது.
நீங்கள் இந்த வாரத்தை எட்டியிருப்பது ஒரு நல்ல செய்தி — குழந்தை நுரையீரல், மூளை வளர்ச்சிக்கு தேவையான முழு நேரத்தையும் பெற்றுவிட்டது. இது தோல்வி அல்ல; இது காத்திருப்பு.
40வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 3.4 கிலோ, நீளம் சுமார் 50 செ.மீ — அளவில் ஒரு நடுத்தர பரங்கிக்காய். எடை இப்போதும் வாரத்துக்கு சுமார் 200 கிராம் என்ற வேகத்தில் கூடிக்கொண்டிருக்கிறது. உறுப்புகள் அனைத்தும் தயார்; நுரையீரல் முதல் மூச்சுக்கு தயார்; சப்புதல், விழுங்குதல், மூச்சு விடுதல் மூன்றையும் ஒருங்கிணைத்து செய்யும் திறன் வந்துவிட்டது.
தலை பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு இடுப்பு எலும்புகளுக்குள் நன்கு இறங்கியிருக்கும். மண்டை எலும்புகள் இன்னும் முழுமையாக இணையாமல் மென்மையான இணைப்புகளுடன் இருப்பதால், பிரசவ பாதையில் அவை சிறிது நகர்ந்து குழந்தை வெளிவர வழி செய்கின்றன. அதனால்தான் பிறந்த சில நாட்கள் குழந்தையின் தலை சற்று நீள்வாக்கில் தெரியலாம் — அது தானாகவே சரியாகிவிடும்.
இடம் மிகக் குறைவு என்பதால் அசைவுகள் மெதுவான, பெரிய தள்ளல்களாக இருக்கும். ஆனால் நிற்கக் கூடாது. இந்த வாரத்தில் இது இன்னும் முக்கியம்: குழந்தையின் அசைவுதான் உங்களுக்கு கிடைக்கும் நேரடியான, தினசரி தகவல். வழக்கத்தை விட குறைவாக இருந்தால் அதை 'குழந்தை பெரிதாகிவிட்டது, இடம் இல்லை' என்று விளக்கிக்கொள்ளாமல், அன்றே மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்.
இந்த வாரத்தில் உடல் முழுவதுமே கனமாக, சோர்வாக இருக்கும். இடுப்பு அழுத்தம், முதுகுவலி, கால் வீக்கம், மூல நோய், அடிக்கடி சிறுநீர், துண்டு துண்டான தூக்கம் — இவை தினசரி தோழர்கள். பொய் வலி (Braxton Hicks) இப்போது அடிக்கடி வரும், சில சமயம் உண்மையான வலி போலவே வலுவாகவும் இருக்கும்; ஆனால் அது ஒழுங்கற்றது, ஓய்வெடுத்தால் அடங்கும்.
கருப்பை வாய் மென்மையாகி திறக்கத் தொடங்கியிருக்கும்; மியூகஸ் பிளக் ஜெல்லி போன்ற ஸ்ராவமாக, சில சமயம் லேசான ரத்தக் கீற்றுடன் வெளிவரலாம். இது பிரசவம் நெருங்குகிறது என்பதற்கான அறிகுறி — அவசர நிலை அல்ல. வயிற்றுப்போக்கு போன்ற ஒரு உணர்வு, திடீர் சுத்தம் செய்யும் ஆர்வம், பசி மாற்றம் — இவையும் சிலருக்கு பிரசவத்துக்கு முந்தைய நாட்களில் தெரியும்.
மனதளவில் இது ஒரு கடினமான வாரம். 'இன்னும் எத்தனை நாள்?' என்ற கேள்வி தினமும் வரும்; வெளியாட்களின் விசாரிப்பு எரிச்சலூட்டும். தேவைப்பட்டால் தொலைபேசியை சிறிது நேரம் ஓரமாக வையுங்கள். நெருக்கமான ஒருவரிடம் மனதில் இருப்பதை சொல்லுங்கள். இந்த காத்திருப்பு நிரந்தரமானது அல்ல.
உண்மையான பிரசவ வலியை அடையாளம் காணுங்கள். அது ஒழுங்காக, ஒரு தாளத்தில் வரும்; நேரம் செல்லச் செல்ல இடைவெளி குறைந்து வலி வலுக்கும்; ஓய்வெடுத்தாலும், நிலையை மாற்றினாலும் அடங்காது; முதுகின் பின்பக்கத்தில் தொடங்கி இடுப்பை சுற்றி வயிற்றின் முன்பக்கம் வந்து இறுக்கும். முதல் குழந்தைக்கு பொதுவாக சொல்லப்படும் வழிகாட்டி 5-1-1: வலி ஐந்து நிமிட இடைவெளியில் வந்து, ஒவ்வொன்றும் ஒரு நிமிடம் நீடித்து, ஒரு மணி நேரம் தொடர்ந்தால் மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள். வலியின் நேரத்தை குறித்து வையுங்கள்.
ஆனால் இந்த கணக்குக்காக காத்திருக்கவே கூடாத சூழ்நிலைகள் உண்டு. தண்ணீர் உடைந்து வெளியேறினால் (நேரத்தையும் நிறத்தையும் குறியுங்கள்; பச்சை அல்லது பழுப்பு நிற நீர் என்றால் ஒரு நிமிடமும் தாமதிக்கக் கூடாது), ரத்தப் போக்கு இருந்தால், குழந்தையின் அசைவு குறைந்தால், ஓயாத கடும் வலி இருந்தால் — வலி எப்படி இருந்தாலும் சரி, உடனே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள்.
பிரசவம் இன்னும் தொடங்கவில்லை என்றால், மருத்துவர் கண்காணிப்பை தொடர்வார்: நீங்கள் வீட்டில் அசைவுகளை எண்ணுவது, அவர் குழந்தையின் இதயத் துடிப்பையும் அசைவையும் பதிவு செய்யும் பரிசோதனை (NST) செய்வது, அம்னியோடிக் நீரின் அளவையும் நஞ்சுக்கொடியின் நிலையையும் ஸ்கேன் மூலம் பார்ப்பது. இவை எல்லாம் 'ஏதோ தவறு' என்பதற்காக அல்ல; காத்திருப்பது பாதுகாப்பானதா என்பதை உறுதி செய்வதற்காக. பொதுவாக 41 வாரத்தை நெருங்கும்போதுதான் பிரசவத்தை தூண்டுவது (induction) பற்றி பேச்சு வரும்.
பிறந்த பிறகு முதல் ஒரு மணி நேரம் எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதை இப்போது ஒரு முறை மனதில் ஓட்டிப் பாருங்கள்: குழந்தையை உடனே உங்கள் மார்பின் மேல் தோலோடு தோல் ஒட்டி கிடத்துவது; அந்த ஒரு மணி நேரத்துக்குள் முதல் தாய்ப்பால் கொடுப்பது; தொப்புள் கொடியை சற்று தாமதமாக வெட்டுவது. சீம்பால்தான் குழந்தையின் முதல் உணவும் முதல் தடுப்பூசியும் — தேன், சர்க்கரை நீர், பசும்பால், குட்டி எதுவும் கொடுக்கக் கூடாது. இதை குடும்பத்தில் எல்லோருக்கும் இப்போதே சொல்லி வையுங்கள்.
கடைசியாக ஒன்று: பிரசவம் அறுவை சிகிச்சையில் முடிந்தால் அது உங்கள் தோல்வி அல்ல. இந்தியாவில் மருத்துவமனையைப் பொறுத்து ஐந்தில் ஒன்று முதல் மூன்றில் ஒன்று வரை பிரசவங்கள் சிசேரியன் மூலம் நடக்கின்றன; அது பாதுகாப்பான, சில சமயம் உயிர் காக்கும் அறுவை சிகிச்சை. குழந்தை எப்படி வெளியே வந்தது என்பதல்ல, அம்மாவும் குழந்தையும் நலமாக இருப்பதுதான் முக்கியம்.
தேதி தாண்டியதும் என்ன நடக்கும் என்பதை முன்கூட்டியே தெரிந்திருந்தால் காத்திருப்பு எளிதாகும். ஒவ்வொரு மருத்துவமனையின் நடைமுறையும் சற்று மாறுபடும்; உங்கள் மருத்துவரின் திட்டமே இறுதியானது.
| நிலை | பொதுவாக என்ன நடக்கும் |
|---|---|
| 40 வாரம் (முழுக் காலம்) | எந்த நாளிலும் பிரசவம் தொடங்கலாம். வீட்டில் தினமும் அசைவு எண்ணுதல்; வாராந்திர பரிசோதனை தொடரும் |
| 40 வாரம் + சில நாட்கள் | மருத்துவர் NST போன்ற பரிசோதனை மூலம் குழந்தையின் இதயத் துடிப்பையும் அசைவையும் பதிவு செய்யலாம்; அம்னியோடிக் நீரின் அளவை ஸ்கேனில் பார்க்கலாம் |
| 41 வாரம் (தாமதக் காலம்) | கண்காணிப்பு நெருக்கமாகும். பொதுவாக இந்த சமயத்தில்தான் பிரசவத்தை தூண்டுவது (induction) பற்றி மருத்துவர் விவாதிப்பார் |
| 42 வாரம் மற்றும் மேல் (கால தாண்டியது) | மிகக் குறைவான கர்ப்பங்களே இங்கு வரும்; இந்த நிலையில் நெருக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பும் தெளிவான திட்டமும் தேவை |
| எந்த நேரத்திலும் | தண்ணீர் உடைதல் (குறிப்பாக பச்சை/பழுப்பு நிறம்), ரத்தப் போக்கு, அசைவு குறைதல், ஓயாத கடும் வலி — காத்திருக்காமல் உடனே மருத்துவமனை |
இந்த வாரத்தில் கீழ்க்கண்ட எதுவும் தெரிந்தால் நேரம் பார்க்காமல் உடனே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள்; வாகனம் இல்லையென்றால் 108 ஆம்புலன்ஸை அழையுங்கள்.
தண்ணீர் உடைந்து வெளியேறுதல் — பச்சை அல்லது பழுப்பு நிற நீர் என்றால் அது குழந்தைக்கு உடனடி உதவி தேவை என்பதன் அறிகுறி. அதிக ரத்தப் போக்கு. குழந்தையின் அசைவு குறைதல் அல்லது முற்றிலும் நிற்றல். ஓய்வெடுத்தும் அடங்காத, தொடர்ச்சியான கடுமையான வயிற்று வலி. கடும் தலைவலியுடன் கண் மங்கல் அல்லது கண்ணில் மின்னல் தெரிதல். முகம், கை, கண் இமை திடீரென வீங்குதல். வலிப்பு. காய்ச்சல்.
இவை இல்லாமல், ஒழுங்கான வலி ஐந்து நிமிட இடைவெளியில் ஒரு நிமிட நீளத்தில் ஒரு மணி நேரம் தொடர்ந்தாலும் புறப்பட வேண்டிய நேரம். மருத்துவமனை தூரமாக இருந்தால், அல்லது இது இரண்டாவது-மூன்றாவது குழந்தை என்றால், இன்னும் கொஞ்சம் முன்பே கிளம்புங்கள். சந்தேகம் வந்தால் தொலைபேசியில் மருத்துவமனையை அழைத்துக் கேளுங்கள் — இது எப்போதும் சரியான முடிவு.
கேள்வி: தேதி தாண்டிவிட்டது — குழந்தைக்கு ஆபத்தா? — 40 வாரம் ஒரு நாள் என்பது தேதி தாண்டியது அல்ல. 41 வாரம் வரை மருத்துவ கண்காணிப்புடன் காத்திருப்பது பொதுவான, பாதுகாப்பான நடைமுறை. அசைவுகளை தினமும் கவனித்து, மருத்துவர் சொன்ன பரிசோதனைகளை தவறவிடாமல் செய்யுங்கள் — அதுதான் இப்போது உங்கள் வேலை.
கேள்வி: பிரசவத்தை சீக்கிரமாக்க வீட்டு வைத்தியம் செய்யலாமா? — சௌகரியமான அளவு நடப்பதில் தவறில்லை. ஆனால் ஆமணக்கு எண்ணெய், மூலிகை கஷாயங்கள், மார்பக தூண்டுதல் போன்றவற்றை மருத்துவரிடம் கேட்காமல் முயற்சிக்க வேண்டாம் — வாந்தி, நீர்ச்சத்து இழப்பு, மிக வலுவான சுருக்கங்கள் ஏற்படலாம்.
கேள்வி: இண்டக்ஷன் என்றால் என்ன, அது வலி அதிகமாக இருக்குமா? — கருப்பை சுருக்கங்களை மருந்து அல்லது சில செயல்முறைகள் மூலம் தூண்டி பிரசவத்தை தொடங்க வைப்பதுதான் இண்டக்ஷன். எந்த முறை, எப்போது, ஏன் என்பதை உங்கள் நிலையைப் பார்த்து மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்; வலி குறைக்க என்ன வழிகள் உள்ளன என்பதையும் அப்போதே கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
கேள்வி: நல்ல நாள் பார்த்து இன்றே சிசேரியன் செய்துகொள்ளலாமா? — மருத்துவ காரணம் இல்லாமல் தேதி பார்த்து பிரசவத்தை நிர்ணயிப்பதை மருத்துவர்கள் ஊக்குவிப்பதில்லை; குறிப்பாக 39 வாரத்துக்கு முன்பு அது குழந்தையின் நுரையீரல்-மூளை வளர்ச்சிக்கான நேரத்தை குறைக்கிறது. 40 வாரத்தில் இருக்கும்போது, எப்போது எப்படி பிரசவம் என்பதை உங்கள் நிலையை அறிந்த மருத்துவரின் ஆலோசனையின்படியே முடிவு செய்யுங்கள். இந்த கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையே இறுதியானது.