குழந்தை எப்போது நடக்கும், எப்போது பேசும்? வயது வாரியான மைல்கல் அட்டவணை

'உங்க பையன் இன்னும் நடக்கலையா?' — குடும்ப விழாவில் எழும் அந்த கேள்வி

காது குத்து விழாவில் ஒரு உறவினர் கேட்கிறார்: 'எங்க பேத்தி பத்து மாசத்துலயே நடந்துட்டா, உங்க பையனுக்கு பதிமூணு மாசம் ஆச்சே, இன்னும் நடக்கலையா?' — வீடு திரும்பும் வழி முழுக்க அந்த கேள்விதான் மனதில் ஓடும். ஆனால் மருத்துவ உண்மை இதுதான்: சுயமாக நடக்க தொடங்கும் இயல்பான வரம்பு 9 முதல் 18 மாதங்கள் வரை — 10 மாத நடையும் இயல்பே, 16 மாத நடையும் இயல்பே; இது தேர்வு மதிப்பெண் அல்ல, யார் முதலில் நடந்தார்கள் என்பதற்கும் பிற்கால திறமைக்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை.

மைல்கல்கள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட தேதி அல்ல, ஒரு ஜன்னல் (range) — இந்த வித்தியாசத்தை புரிந்துகொள்வதே பெற்றோர் மனஅழுத்தத்தின் பாதியை குறைக்கும். ஒப்பிட வேண்டியது பக்கத்து வீட்டு குழந்தையுடன் அல்ல, உங்கள் குழந்தையின் சென்ற மாத நிலையுடன்தான்: போன மாதம் பிடித்து நின்றது, இந்த மாதம் சோஃபாவை பிடித்து பக்கவாட்டில் நகர்கிறது என்றால் பயணம் சரியான திசையில்தான் இருக்கிறது. குறைமாத (premature) குழந்தைகளுக்கு நிலுவை தேதியிலிருந்து கணக்கிடும் திருத்திய வயதே (corrected age) 2 வயது வரை சரியான அளவுகோல்.

நடையை நோக்கிய படிகள்: என்ன வயதில் என்ன நடக்கும்?

நடை என்பது ஒரே நாளில் நடக்கும் அதிசயம் அல்ல, மாதக்கணக்கான தசை பயிற்சியின் விளைவு: 3-4 மாதங்களில் கழுத்து நிலைப்படும்; 4-6 மாதங்களில் புரளும்; 6-9 மாதங்களில் தாங்கல் இல்லாமல் உட்காரும்; 6-10 மாதங்களில் தவழும்; 9-12 மாதங்களில் பிடித்துக்கொண்டு எழுந்து நிற்கும்; 9-13 மாதங்களில் சோஃபா-சுவரை பிடித்து பக்கவாட்டில் நடக்கும் (cruising); 9-18 மாதங்களில் முதல் சுய அடிகள். சில குழந்தைகள் தவழாமலேயே உட்கார்ந்த நிலையில் நகர்ந்து (bottom shuffling) நேராக நடைக்கு போவதும் உண்டு — மற்ற மைல்கல்கள் சரியாக இருந்தால் இதுவும் இயல்பே.

நடை பயிற்சிக்கு விலை உயர்ந்த உபகரணம் எதுவும் தேவையில்லை — தேவை பாதுகாப்பான தரை இடம்தான். தரையில் விளையாடும் நேரத்தை (floor time) தாராளமாக கொடுங்கள்; சோஃபா ஓரங்களில் கூர்முனை பாதுகாப்பு, மாடிப்படி வாசலில் கதவு/தடுப்பு, கீழே சறுக்கும் ஜமுக்காளங்களை அகற்றுதல் — இவ்வளவுதான் தயாரிப்பு. வீட்டுக்குள் வெறும் காலில் நடைபழகுவதே சிறந்தது — விரல்கள் தரையை பிடித்து சமநிலை கற்க உதவும்; ஷூ தேவைப்படுவது வெளியில் நடக்கும்போதுதான்.

தள்ளுவண்டி பொம்மை (push toy — தள்ளிக்கொண்டு நடக்கும் வண்டி) நிற்கத் தெரிந்த குழந்தைக்கு நல்ல துணை; ஆனால் உட்காரவைத்து உருளும் baby walker அப்படி அல்ல — அதற்கென தனி பகுதி கீழே இருக்கிறது. விழுந்து எழுவதும் பயிற்சியின் பகுதிதான்: நடை பழகும் குழந்தை நாளொன்றுக்கு பலமுறை விழும்; ஒவ்வொரு விழுகைக்கும் பதறி ஓடாமல், பாதுகாப்பான சூழலை அமைத்துவிட்டு தானே எழட்டும் என்று விட்டுவிடுங்கள்.

பேச்சை நோக்கிய படிகள்: மழலையிலிருந்து வார்த்தை வரை

பேச்சின் பாதையும் படிப்படியானது: 2-3 மாதங்களில் கூவும் சத்தங்கள் (cooing); 6-9 மாதங்களில் 'பபபப', 'மமமம' மழலை (babbling); 9-12 மாதங்களில் விரல் காட்டுதல், கை அசைத்து 'டாட்டா' சொல்லுதல் போன்ற சைகைகள்; சுமார் 12 மாதங்களில் 'அம்மா', 'அப்பா' போன்ற முதல் அர்த்தமுள்ள வார்த்தைகள்; 18 மாதங்களில் 10-20 வார்த்தைகள்; 24 மாதங்களில் சுமார் 50 வார்த்தைகளும் 'பால் வேணும்' போன்ற இரண்டு வார்த்தை சொற்றொடர்களும். புரிதல் எப்போதும் பேச்சுக்கு முன்னே ஓடும் — 'பந்தை எடுத்து கொடு' என்றால் செய்யும் குழந்தை, சொல்ல இன்னும் மாதங்கள் ஆகலாம்; அந்த புரிதலே நல்ல அறிகுறி.

பேச்சு வளர்ச்சியின் மிகச்சிறந்த பயிற்சி — சாதாரண பேச்சுதான்: குளிப்பாட்டும்போது, சமைக்கும்போது செய்வதை வர்ணித்து பேசுங்கள்; குழந்தை எழுப்பும் சத்தத்துக்கு பதில் சத்தம் கொடுங்கள் (இந்த பரிமாற்றத்தை serve and return என்பார்கள்); தினம் 10 நிமிடம் படங்கள் உள்ள புத்தகம், நிலா நிலா ஓடிவா போன்ற பாடல்கள். இந்திய குழந்தை மருத்துவர் சங்கத்தின் (IAP) வழிகாட்டுதல்படி 2 வயதுக்குக் கீழ் திரை (டிவி, போன்) வேண்டவே வேண்டாம் — video call மட்டும் விதிவிலக்கு; திரையில் இருந்து மொழி கிடைக்காது, எதிரில் பேசும் முகத்தில் இருந்துதான் கிடைக்கும்.

வீட்டில் தமிழும் English-ம் இரண்டும் பேசினால் குழந்தை குழம்புமா என்ற கவலை பலருக்கு உண்டு — குழம்பாது; இருமொழி குழந்தைகளின் மொத்த வார்த்தை எண்ணிக்கையை இரண்டு மொழிகளையும் சேர்த்துதான் கணக்கிட வேண்டும் ('அம்மா' + 'ball' = 2 வார்த்தைகள்). இரண்டு மொழிகளை கலந்து பேசுவதும் இயல்பான கட்டம், குறை அல்ல. நீண்டகாலத்தில் இருமொழி வளர்ப்பு மூளைக்கு லாபமே என்பதே ஆய்வுகளின் முடிவு — வீட்டில் தமிழ் பேசுவதை நிறுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

மாதம் வாரியான மைல்கல் அட்டவணை (ஒரே பார்வையில்)

6 மாதம்: புரளுதல், தாங்கலுடன் உட்காருதல்; மழலை சத்தங்கள் தொடக்கம்; பெயர் சொன்னால் திரும்பிப் பார்த்தல். — 9 மாதம்: தாங்கல் இல்லாமல் உட்காருதல், தவழ்தல், பிடித்து நிற்க முயலுதல்; 'பபப' மழலை தொடர்ச்சி; சைகை விளையாட்டுகளில் (சப்பாணி, தாலாட்டு கை தட்டல்) ஆர்வம். — 12 மாதம்: பிடித்து நின்று cruising, சிலர் முதல் அடி; முதல் வார்த்தை; விரல் காட்டுதல், டாட்டா சைகை. — 18 மாதம்: நிலையான சுய நடை, சிலர் ஓட்டம்; 10-20 வார்த்தைகள்; எளிய கட்டளைகளை புரிந்து செய்தல். — 24 மாதம்: ஓடுதல், படி ஏற முயலுதல், பந்தை உதைத்தல்; சுமார் 50 வார்த்தைகள் + இரண்டு வார்த்தை சொற்றொடர்கள்; பொம்மைகளுடன் பாசாங்கு விளையாட்டு.

இந்த அட்டவணையை போட்டோ எடுத்து வைத்துக்கொண்டு, ஒவ்வொரு தடுப்பூசி நாளிலும் (IAP தடுப்பூசி அட்டையில் உள்ள 6, 9, 12, 15, 18, 24 மாத visits இதற்கு இயல்பான checkpoints) மருத்துவரிடம் இரண்டு நிமிடம் மைல்கல்களை பேசுங்கள் — 'நடக்கிறானா, பேசுகிறானா, பெயருக்கு பதில் தருகிறானா' என்ற கேள்விகளுக்கு அப்போதைக்கு அப்போது பதில் சொல்லிவிட்டால், பெரிய கவலைகள் சிறியதாக இருக்கும்போதே கண்டுபிடிக்கப்படும். அங்கன்வாடி வளர்ச்சி கண்காணிப்பு அட்டை வைத்திருப்பவர்கள் அதிலும் இதே குறிப்புகளை பதியலாம்.

பாட்டி சொல்வது vs மருத்துவம் சொல்வது

'Walker-ல விட்டா சீக்கிரம் நடக்கும்' — உண்மையில் நேர்மாறு: walker-இல் குழந்தை கால் நுனியால் தள்ளி உருள்கிறது; நடைக்கு தேவையான இடுப்பு-தொடை தசை பயிற்சியும் சமநிலை கற்றலும் அதில் நடக்காது — walker பயன்படுத்திய குழந்தைகளுக்கு நடை தாமதமாகலாம் என்றே ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அதைவிட பெரியது விபத்து அபாயம்: walker வேகம் ஒரு விநாடிக்கு ஒரு மீட்டர் வரை போகும் — படிக்கட்டில் இருந்து விழுதல், சூடான பாத்திரத்தை எட்டி இழுத்தல் எல்லாம் பெற்றோர் திரும்பும் நொடியில் நடந்துவிடும்; கனடா நாடு walker விற்பனையையே தடை செய்திருக்கிறது. வீட்டில் இருந்தால் அதை பரிசாக கொடுத்துவிடாதீர்கள் — யாருக்கும்.

'கால் தண்டை போட்டா சத்தம் கேட்டு சீக்கிரம் நடக்கும்' — தண்டை அழகு-பாரம்பரியம் சார்ந்த விஷயம்; நடை வேகத்துக்கும் அதற்கும் தொடர்பில்லை (இறுக்கமாக இல்லாமல், உடையாத வகையில் இருந்தால் போடுவதில் தவறும் இல்லை). 'ஆண் பிள்ளைங்க லேட்டாதான் பேசும், கவலைப்படாதே' — சராசரியில் சிறு வித்தியாசம் இருந்தாலும், 'பையன்தானே' என்று உண்மையான பேச்சு தாமதத்தை மாதக்கணக்கில் தள்ளிப்போடுவது ஆபத்து; கீழே உள்ள சிவப்புக்கொடி பட்டியல் பெண்-ஆண் இருவருக்கும் ஒன்றே. 'எண்ணெய் தேய்த்து பிடித்துவிட்டால் சீக்கிரம் நடக்கும்' — எண்ணெய் குளியல் நல்ல பிணைப்பு நேரம்தான், ஆனால் மைல்கல்களை முன்னே தள்ளாது; அந்த வேலையை floor time-தான் செய்யும்.

சிவப்புக்கொடி: இவை இருந்தால் காத்திருக்காமல் மருத்துவரிடம்

வயது வாரியாக கவனிக்க வேண்டிய எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்: 9 மாதத்திலும் தாங்கல் இல்லாமல் உட்கார முடியவில்லை; 12 மாதத்திலும் மழலை சத்தமே இல்லை, பிடித்து நிற்கவில்லை, பெயர் சொன்னால் திரும்புவதில்லை; 18 மாதத்திலும் சுயமாக நடக்கவில்லை அல்லது ஒரு அர்த்தமுள்ள வார்த்தையும் இல்லை; 24 மாதத்திலும் இரண்டு வார்த்தை இணைப்பு இல்லை; எந்த வயதிலும் — கற்ற திறமைகளை இழத்தல் (சொன்ன வார்த்தைகளை நிறுத்துதல் — regression), கண் தொடர்பு இல்லாமை, உடல் ஒரு பக்கத்தை மட்டும் பயன்படுத்துதல், கை-கால்கள் மிக விறைப்பாக அல்லது மிக தளர்வாக இருத்தல்.

இவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் அடுத்த தடுப்பூசி நாள் வரை காத்திருக்க வேண்டாம் — தனியாக appointment எடுத்து குழந்தை மருத்துவரிடம் செல்லுங்கள்; தேவைப்பட்டால் அவர் child development specialist, பேச்சு பயிற்சியாளர் (speech therapist) அல்லது physiotherapist-க்கு பரிந்துரைப்பார். முக்கியமான நம்பிக்கை செய்தி: வளர்ச்சி தாமதங்களில் பெரும்பாலானவற்றுக்கு சீக்கிரம் தொடங்கும் பயிற்சி (early intervention) மிக நல்ல முடிவுகளை தரும் — 'பார்த்துட்டே இருக்கலாம், சரியாகிடும்' என்று ஆறு மாதம் இழப்பதுதான் உண்மையான இழப்பு. இந்த கட்டுரை பொது தகவலுக்கு மட்டுமே; மதிப்பீடும் முடிவும் மருத்துவருடையதே.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்