கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய்: பரிசோதனை, உணவு முறை, குழந்தைக்கு என்ன அர்த்தம்

பரிசோதனை: என்ன, எப்போது, எப்படி

24-28 வாரங்களுக்கு இடையில் குளுக்கோஸ் பரிசோதனை (GTT) — அதிக அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு அதற்கும் முன்பே. இந்தியாவின் தேசிய வழிகாட்டுதல் 75 கிராம் குளுக்கோஸ் பானத்துடன் ஒற்றை-படி முறையைப் பயன்படுத்துகிறது; பல தனியார் மருத்துவமனைகள் காலை உண்ணாநிலை + குறித்த நேர மாதிரிகள் முறையில் செய்கின்றன. உங்கள் மருத்துவர் எழுதியதைப் பின்பற்றுங்கள் — இரண்டுமே சரியான வழிகள்.

நடைமுறையில்: தேவைப்படின் முந்தைய இரவிலிருந்து உண்ணாநிலை, பிறகு குளுக்கோஸ் பானம், பிறகு குறித்த நேரங்களில் இரத்த மாதிரிகள் — மொத்தம் இரண்டு-மூன்று மணி நேரம். இடையில் நடமாட்டம், சாப்பாடு, தண்ணீர் கூடாது. படிக்க ஒரு புத்தகமும் முடிந்ததும் சாப்பிட ஏதாவதும் எடுத்துச் செல்லுங்கள்.

யாருக்கு அபாயம் கூடுதல் என்பதும் தெரிந்திருக்கட்டும்: குடும்பத்தில் சர்க்கரை நோய், 30 வயதுக்கு மேல் கர்ப்பம், முந்தைய கர்ப்பத்தில் GDM, PCOS, கர்ப்பத்துக்கு முன்பே கூடுதல் எடை, முன்பு 4 கிலோவுக்கு மேல் குழந்தை பிறந்திருத்தல். இவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால் மருத்துவர் 24 வாரத்துக்கு முன்பே — சில சமயம் முதல் சந்திப்பிலேயே — பரிசோதிக்கச் சொல்வார்.

'நான் நன்றாகத்தானே இருக்கிறேன்' என்று பரிசோதனையைத் தவிர்ப்பதுதான் இங்கே நடக்கும் பெரிய தவறு — கர்ப்பகால சர்க்கரை நோய்க்கு அறிகுறிகள் கிட்டத்தட்ட இல்லை. இந்தியப் பெண்களின் உயர்ந்த அபாயம் காரணமாகவே இங்கு பரிசோதனை 'அபாயம் உள்ளவர்களுக்கு மட்டும்' அல்ல — எல்லோருக்கும்.

நோய் கண்டறியப்பட்டால் அதன் அர்த்தம் என்ன

முதலில் — எது இல்லை என்பது: இது இனிப்பு சாப்பிட்டதால் வந்தது அல்ல; உங்கள் தவறும் அல்ல. ஒவ்வொரு கர்ப்பத்திலும் ஹார்மோன்கள் இன்சுலினுக்கு எதிராக வேலை செய்கின்றன; சில பெண்களின் உடலால் அதை ஈடுசெய்ய முடிவதில்லை — அவ்வளவே.

கட்டுப்படுத்தாமல் விட்டால்: உயர்ந்த சர்க்கரை குழந்தைக்குக் கடந்து, குழந்தை தேவைக்கு மீறி வளர்கிறது — பிரசவம் கடினமாகி, சிசேரியன் மற்றும் பிறப்பின்போது தோள்பட்டை சிக்கல் வாய்ப்பு உயர்ந்து, பிறந்த பிறகு குழந்தைக்கு சர்க்கரை குறைவு ஏற்படுகிறது. தாய்க்கு pre-eclampsia அபாயமும் உயர்கிறது.

கட்டுப்படுத்தினால்: நல்ல கட்டுப்பாட்டில் உள்ள பெரும்பாலான பெண்களுக்கு இயல்பான கர்ப்பமும் பிரசவமும்தான். நிர்வாகம்தான் முழுக் கதை — அதனால்தான் அடுத்த பகுதி இந்தக் கட்டுரையின் மையம்.

வீட்டாருக்கு ஒரு பத்தி: 'இனிப்பு அதிகம் சாப்பிட்டதால் வந்தது' என்று தாயைக் குறை சொல்வது அறிவியலுக்குப் புறம்பானது மட்டுமல்ல — சிகிச்சைக்கு எதிரானதும் கூட; மனஅழுத்தம் சர்க்கரைக் கட்டுப்பாட்டின் எதிரி. குடும்பம் செய்யக்கூடிய உண்மையான உதவிகள்: வீடு முழுக்க ஒரே மாதிரி உணவு (தாய்க்கு மட்டும் தனி 'நோயாளி உணவு' அல்ல), சாப்பாட்டுக்குப் பின் நடைக்கு துணை, குளுக்கோமீட்டர் நேரங்களில் நினைவூட்டல். இது தாயின் தனிப் போராட்டம் அல்ல — வீட்டின் பொதுத் திட்டம்.

உணவு, கண்காணிப்பு, மருந்து

உணவு அதே தமிழ் வீட்டு உணவுதான் — அடுக்குமுறை மட்டும் மாறுகிறது: சிறிய அளவில் அடிக்கடி (மூன்று வேளை + இரண்டு-மூன்று சிற்றுண்டி), எந்த வேளையும் தவிர்க்காமல், ஒவ்வொரு வேளையிலும் நார்ச்சத்தும் புரதமும், மாவுச்சத்தை நாள் முழுக்கப் பரப்புதல். முழு தானியங்கள் — கேழ்வரகு, கம்பு, சோளம், கைக்குத்தல் அரிசி; சாதத்துக்கு முன் பருப்பும் காய்கறியும்.

விலக்க வேண்டியவை: சர்க்கரை பானங்கள், இனிப்புகள், பழச்சாறுகள், மைதா தின்பண்டங்கள், ஒரே அமர்வில் பெரிய அளவு வெள்ளைச் சாதம். வைத்துக்கொள்ளலாம்: தோலுடன் பழம் மிதமாக, தயிர்-பால், பருப்பு வகைகள், முட்டை, கொட்டைகள். உணவியல் நிபுணர் பரிந்துரை கேளுங்கள் — பொது அறிவுரையை விட தனிப்பயன் திட்டம் பன்மடங்கு சிறப்பாக வேலை செய்யும்.

சாப்பாட்டுக்குப் பின் நடை — பதினைந்து-இருபது நிமிடமே போதும் — உணவுக்குப் பிந்தைய சர்க்கரையில் அளக்கக்கூடிய வித்தியாசம் காட்டும். கிடைக்கக்கூடியதிலேயே மலிவான, பயனுள்ள சிகிச்சை இதுதான்.

ஒரு நாளின் மாதிரி — நம் உணவிலேயே: காலை இரண்டு இட்லி + சாம்பார் + முட்டை (நான்கு இட்லி அல்ல); இடையில் மோர்/கொட்டைகள்; மதியம் ஒரு கப் சாதம் அல்லது கேழ்வரகு களி + பருப்பு + காய் + தயிர்; மாலை சுண்டல்/பழம்; இரவு சப்பாத்தி-தோசை + காய். தோசை-இட்லி மாவில் கேழ்வரகு-உளுந்து விகிதம் கூட்டுவது, வெள்ளை அரிசிக்குப் பதில் கைக்குத்தல்-முழு தானியம் — சிறு மாற்றங்கள், பெரிய வித்தியாசம். வெளியில் சாப்பிட நேர்ந்தால்: அளவு பாதி, பானம் மோர்/நீர், இனிப்பு வேறொரு நாளுக்கு.

கண்காணிப்பு: வீட்டு குளுக்கோமீட்டரில் உண்ணாநிலை + உணவுக்குப் பின் அளவுகள், மருத்துவர் சொன்னபடி. அளவுகளை ஒரு சிறு குறிப்பேட்டில் — அல்லது ஃபோனில் — உணவுடன் சேர்த்து எழுதுங்கள்: 'என்ன சாப்பிட்டேன், எவ்வளவு வந்தது' என்ற ஜோடி இரண்டு வாரத்தில் உங்கள் உடலின் விதிகளை உங்களுக்கே கற்றுத்தரும்; மருத்துவர் சந்திப்பையும் மிகப் பயனுள்ளதாக்கும். எந்த உணவு உங்கள் அளவை ஏற்றுகிறது என்பது ஆளுக்கு ஆள் மாறும் — உங்கள் குறிப்பேடுதான் உங்கள் சொந்த அறிவியல். உணவும் நடையும் போதவில்லையென்றால் இன்சுலின் சேர்க்கப்படும் — அது கர்ப்பத்தில் பாதுகாப்பானது, குழந்தைக்குக் கடப்பதில்லை, தோல்வியும் அல்ல. சில சூழல்களில் மருத்துவர்கள் metformin பயன்படுத்துவதுண்டு. இரண்டுமே 'நீங்கள் தவறு செய்தீர்கள்' என்பதன் அடையாளம் இல்லை.

பிரசவமும் அதற்குப் பிறகும்

நல்ல கட்டுப்பாட்டுடன் பிரசவம் பொதுவாக முழு மாதத்தில் திட்டமிடப்படும். வளர்ச்சி ஸ்கேன்கள் குழந்தையின் அளவைக் கண்காணிக்கும்; நேரமும் வழியும் அவற்றையும் கட்டுப்பாட்டையும் பொறுத்தது. பெரிய குழந்தை தானாக சிசேரியன் ஆகாது — ஆனால் அது ஒரு காரணி.

பிறந்ததும் முதல் மணி நேரங்களில் குழந்தையின் இரத்தச் சர்க்கரை பரிசோதிக்கப்படும் — சர்க்கரை நோயுள்ள தாய்மார்களின் குழந்தைகளுக்கு சர்க்கரை குறையலாம்; ஆரம்பகால தாய்ப்பால் அதைத் தடுக்க உதவும். தாயின் சர்க்கரை பொதுவாக நாட்களில் இயல்புக்குத் திரும்பும்.

மறக்கப்படும் நீண்டகாலப் பகுதி: கர்ப்பகால சர்க்கரை தாயின் வாழ்நாள் வகை-2 நீரிழிவு அபாயத்தை கணிசமாக உயர்த்துகிறது — தலையீடு இல்லாவிடில் பெரும்பான்மையினருக்கு ஒன்று-இரண்டு பத்தாண்டுகளில் அது வரும். பிரசவம் கழிந்து 6-12 வாரங்களில் ஒரு குளுக்கோஸ் பரிசோதனை, பிறகு ஆண்டுதோறும் — உடன் எடை-உணவு-உடற்பயிற்சி — இந்தப் பாதையை உண்மையாகவே மாற்றும். தாய்ப்பால் தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் அந்த அபாயத்தைக் குறைக்கிறது — அதைக் காக்க இன்னொரு காரணம்.

மருத்துவரை எப்போது அணுக வேண்டும்

அன்றே: இலக்கு வரம்பை வெகுவாக மீறும் அளவுகள், இறக்க முடியாமல் திரும்பத் திரும்பும் உயர் அளவுகள், இன்சுலின் மேல் இருக்கும்போது கடும் சர்க்கரை வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள் (நடுக்கம், வியர்வை, குழப்பம் — உடனே சர்க்கரை கொடுத்துவிட்டு அழையுங்கள்), குழந்தை அசைவு குறைதல், பார்வை மாற்றத்துடன் கடும் தலைவலி, திடீர் வீக்கம், இரத்தப்போக்கு அல்லது நீர் கசிவு.

பிரசவத்துக்குப் பின் 6-12 வாரத்தில் வரும் குளுக்கோஸ் பரிசோதனையைத் தவிர்க்காதீர்கள் — கர்ப்பகால சர்க்கரை கர்ப்பத்துக்குப் பிந்தைய மிக முக்கியமான ஒற்றை சந்திப்பு அதுதான்.

இந்தக் கட்டுரை பொதுத் தகவல் மட்டுமே; மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல — உங்கள் மருத்துவரின் தனிப்பட்ட ஆலோசனைக்கு இது மாற்றாகாது. உங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தையின் உடல்நலம் தொடர்பான எந்த முடிவையும் மருத்துவரிடம் கேட்டே எடுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்