கர்ப்பம் 36வது வாரம்: குழந்தை இடுப்புக்குள் இறங்கும் வாரம், வாரந்தோறும் மருத்துவ பரிசோதனை

வாரம் ஒருமுறை மருத்துவமனை — வரிசை இப்போது பழகிவிடும்

36வது வாரம் தொடங்கியதும் ஒரு விஷயம் மாறிவிடும் — இதுவரை மாதம் ஒருமுறை, பிறகு இரண்டு வாரத்துக்கு ஒருமுறை போன மருத்துவமனைக்கு, இனி ஒவ்வொரு வாரமும் போக வேண்டியிருக்கும். காலையில் வரிசையில் நின்று, எடை போட்டு, ரத்த அழுத்தம் பார்த்து, வயிற்றை தொட்டுப் பார்த்து குழந்தையின் தலை எந்தப் பக்கம் இருக்கிறது என்று மருத்துவர் சொல்வது — இந்த ஒரு மணி நேரம் இனி உங்கள் வாரத்தின் ஒரு பகுதி. இது சலிப்பாக இருக்கலாம், ஆனால் இந்த கடைசி வார பரிசோதனைகள்தான் ரத்த அழுத்தம் ஏறுவதையோ, குழந்தையின் வளர்ச்சி குறைவதையோ, தண்ணீர் அளவு மாறுவதையோ சரியான நேரத்தில் கண்டுபிடிக்கின்றன.

இந்த வாரத்தில் நிறைய பேர் கேட்கும் கேள்வி — இப்போது பிறந்தால் பரவாயில்லையா? 36 வாரம் என்பது இன்னும் முழுக் கால கர்ப்பம் அல்ல. மருத்துவ மொழியில் 37-38 வாரம் என்பது 'ஆரம்பக் கால' (early term) பிரசவம்; 39-40 வாரம்தான் 'முழுக் கால' (full term); 41 வாரம் 'தாமதக் கால' (late term); 42 வாரத்துக்கு மேல் 'கால தாண்டிய' (post term). கடைசி சில வாரங்களில்தான் குழந்தையின் நுரையீரலும் மூளையும் இறுதி வளர்ச்சியை முடிக்கின்றன. அதனால் மருத்துவ காரணம் இல்லாத வரை 39 வாரம் வரை காத்திருப்பதே குழந்தைக்கு நல்லது.

இந்த வாரம் உங்கள் குழந்தை

36வது வாரத்தில் குழந்தையின் எடை சுமார் 2.6 கிலோ; தலை முதல் கால் வரை நீளம் சுமார் 47 செ.மீ. அளவில் ஒரு நடுத்தர தர்பூசணி என்று நினைத்துக்கொள்ளுங்கள் — கருப்பையில் இனி புரண்டு புரண்டு விளையாட இடம் இல்லை. அதனால் அசைவுகளின் தன்மை மாறும்: முன்பு போல் சுழல்வதற்குப் பதிலாக இப்போது நீட்டுதல், தள்ளுதல், விலா எலும்பில் காலால் உதைத்தல் என்று இருக்கும். அசைவின் விதம் மாறலாம், ஆனால் அசைவின் எண்ணிக்கை குறையக் கூடாது — இது இந்த வாரத்தில் நினைவில் வைக்க வேண்டிய மிக முக்கியமான ஒரு வரி.

இந்த வாரத்தில் பல குழந்தைகளுக்கு தலை கீழ்நோக்கி திரும்பி, இடுப்பு எலும்புகளுக்குள் இறங்கி நிலைபெறும். இதை மருத்துவர்கள் 'தலை இறங்கிவிட்டது', 'எஞ்சேஜ்ட்' (engaged) என்று சொல்வார்கள். முதல் கர்ப்பத்தில் இது பிரசவத்துக்கு சில வாரங்கள் முன்பே நடப்பது வழக்கம்; இரண்டாவது, மூன்றாவது கர்ப்பங்களில் பிரசவம் தொடங்கும் சமயத்தில்தான் இறங்கும். எனவே தலை இறங்கியது என்றால் இன்றோ நாளையோ பிரசவம் என்று அர்த்தமில்லை. குழந்தை இன்னும் தலை கீழே திரும்பவில்லை (breech) என்று சொன்னால் பதற வேண்டாம் — மருத்துவர் ஸ்கேன் மூலம் உறுதி செய்து, தேவைப்பட்டால் என்ன செய்யலாம் என்று விளக்குவார்.

நுரையீரல் இன்னும் முதிர்ச்சி அடைந்து கொண்டிருக்கிறது; சருமத்துக்கு அடியில் கொழுப்பு சேர்ந்து கன்னம் உருண்டையாகிறது; இப்போது பிறந்தால் சொந்தமாக பால் குடிக்கும் திறன் பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு இருக்கும். இருந்தாலும், ஒவ்வொரு கூடுதல் வாரமும் குழந்தைக்கு கிடைக்கும் ஒரு பரிசு.

உங்கள் உடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

தலை இடுப்புக்குள் இறங்கியதும் ஒரு விசித்திரமான நிம்மதி வரும் — நுரையீரலின் மேல் இருந்த அழுத்தம் குறைந்து மூச்சு சற்று சுலபமாகும், நெஞ்செரிச்சல் கொஞ்சம் தணியும். அதே சமயம் கீழே அழுத்தம் கூடும்: சிறுநீர்ப்பையின் மேல் குழந்தையின் தலை அமர்வதால் ஒவ்வொரு அரை மணி நேரத்துக்கும் கழிப்பறைக்குப் போக வேண்டியிருக்கும், நடக்கும்போது இடுப்பு எலும்பில் மின்னல் போல் ஒரு வலி வரும், படுத்து எழுவதே ஒரு பெரிய வேலையாகிவிடும்.

இந்த வாரங்களில் பொய் வலி (Braxton Hicks) அடிக்கடி வரும் — வயிறு கல்லாக இறுகி, சில நொடிகளில் தானாக தளரும். இது ஒழுங்கற்றது, நேரம் கழிக்க கழிக்க வலுவாகாது, ஓய்வெடுத்தால் அல்லது பக்கவாட்டில் திரும்பிப் படுத்தால் அடங்கிவிடும். கால் வீக்கம், முதுகுவலி, இரவில் தூக்கமின்மை, அடிக்கடி வரும் சோர்வு — இவை எல்லாம் இந்த வாரத்தின் சாதாரண தோழர்கள். ஆனால் முகம், கை, கண் இமை திடீரென வீங்கினால், அல்லது தலைவலியுடன் கண் மங்கலாக தெரிந்தால் அது சாதாரணமல்ல; அன்றே மருத்துவரைப் பாருங்கள்.

இரவில் இடது பக்கம் திரும்பிப் படுத்து, கால்களுக்கு நடுவே ஒரு தலையணையும், முதுகுக்குப் பின்னால் ஒரு தலையணையும் வைத்துக்கொள்வது நிறைய பேருக்கு உதவுகிறது. தூக்கம் துண்டு துண்டாகத்தான் வரும் — பகலில் கிடைக்கும் அரை மணி நேரத்தையும் தூங்கிவிடுங்கள்.

இந்த வாரம் என்ன செய்ய வேண்டும்

முதல் வேலை: குழந்தையின் அசைவுகளை தினமும் ஒரே நேரத்தில் கவனியுங்கள். சாப்பிட்ட பிறகு பக்கவாட்டில் படுத்து, குழந்தை எத்தனை முறை அசைகிறது என்று எண்ணுங்கள். வழக்கமான அளவை விட குறைவாக இருந்தால் — இனிப்பு சாப்பிடுவது, குலுக்குவது என்று வீட்டு வைத்தியம் செய்து காத்திருக்காமல், நேராக மருத்துவமனைக்குப் போங்கள். இது இந்த வாரங்களில் தாய்மார்கள் அதிகம் தாமதிக்கும் ஒரு விஷயம்.

இரண்டாவது: மருத்துவமனை பையை இப்போதே தயார் செய்து, வீட்டில் எல்லாருக்கும் தெரியும் இடத்தில் வையுங்கள். ஆவணங்களை — ஸ்கேன் ரிப்போர்ட்டுகள், ரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள், ஆதார், காப்பீட்டு அட்டை, தாய் அட்டை — ஒரே ஃபைலில் சேர்த்து பையிலேயே வைத்துவிடுங்கள். இரவு 2 மணிக்கு பிரசவ வலி தொடங்கும்போது தேடிக்கொண்டிருக்கக் கூடாது.

மூன்றாவது: போக்குவரத்தை முடிவு செய்யுங்கள். யார் கூட்டிச் செல்வது, வண்டி இல்லாவிட்டால் யாரை அழைப்பது, இரவில் அந்த ஆள் கிடைக்காவிட்டால் மாற்று யார், மருத்துவமனைக்கு எத்தனை நிமிடம் ஆகும் — இந்த நான்கு கேள்விகளுக்கும் இன்றே பதில் இருக்கட்டும். 108 ஆம்புலன்ஸ் எண்ணை எல்லோர் மொபைலிலும் சேமித்து வையுங்கள்.

நான்காவது, மிக முக்கியமானது: நல்ல நாள், முகூர்த்தம் பார்த்து பிரசவ தேதியை முன்கூட்டி நிர்ணயிக்க வேண்டாம். மருத்துவ காரணம் இல்லாமல் 39 வாரத்துக்கு முன்பே அறுவை சிகிச்சை மூலம் குழந்தையை எடுப்பது, குழந்தையின் நுரையீரல் முதிர்ச்சிக்கு தேவையான நேரத்தை பறிக்கிறது. குடும்பத்தில் இந்த பேச்சு வந்தால், 'மருத்துவர் என்ன சொல்கிறாரோ அதுதான்' என்று அமைதியாக சொல்லிவிடுங்கள். இந்த ஒரு முடிவு உங்கள் குழந்தையின் முதல் வாரங்களை எளிதாக்கும்.

மருத்துவமனை பை: என்ன எடுத்துச் செல்ல வேண்டும்

பையை இரண்டாகப் பிரித்து வைப்பது நடைமுறையில் எளிது — ஒன்று ஆவணங்களுக்கு, இன்னொன்று உங்களுக்கும் குழந்தைக்கும். கீழே உள்ள பட்டியலை ஒரு தொடக்கமாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்; உங்கள் மருத்துவமனை தனியாக ஏதாவது கேட்டால் அதையும் சேர்த்துக்கொள்ளுங்கள்.

எப்போது உடனே மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்

36வது வாரத்தில் கீழ்க்கண்ட எதுவும் தெரிந்தால் காலை வரை காத்திருக்க வேண்டாம் — அந்த நிமிடமே மருத்துவமனைக்குப் புறப்படுங்கள். வண்டி இல்லையென்றால் 108 ஆம்புலன்ஸை அழையுங்கள்.

குழந்தையின் அசைவு வழக்கத்தை விட குறைவாக இருப்பது அல்லது முற்றிலும் நிற்பது; தண்ணீர் உடைந்து வெளியேறுவது (நேரத்தையும் நிறத்தையும் கவனியுங்கள் — பச்சை அல்லது பழுப்பு நிறமாக இருந்தால் உடனடியாக மருத்துவமனை); ரத்தப் போக்கு; ஓயாத, ஓய்வெடுத்தாலும் அடங்காத கடுமையான வயிற்று வலி; கடும் தலைவலியுடன் கண் மங்கல் அல்லது கண்ணில் மின்னல் தெரிதல்; முகம்-கை திடீர் வீக்கம்; வலிப்பு; காய்ச்சல்; சிறுநீரில் எரிச்சல் அல்லது சிறுநீர் வெகுவாக குறைதல்.

36 வாரத்தில் ஒழுங்கான, நேரம் செல்லச் செல்ல நெருக்கமாகி வலுக்கும் வலி வந்தால் அதுவும் மருத்துவரிடம் சொல்லப்பட வேண்டியது — ஏனெனில் இது இன்னும் முழுக் கால கர்ப்பம் அல்ல, முன்கூட்டிய பிரசவமாக இருக்கலாம். சந்தேகம் வந்தால் போய்ப் பார்த்துவிட்டு வருவதே சரி; 'சும்மா ஒரு சந்தேகத்துக்கு வந்துவிட்டோமே' என்று வெட்கப்பட வேண்டாம். மருத்துவமனைகளுக்கு இது வழக்கமான, வரவேற்கத்தக்க வருகை.

உங்கள் பிரசவ தேதியைக் கணக்கிடுங்கள்

கடைசி மாதவிடாய் தொடங்கிய நாளையும் சுழற்சி நீளத்தையும் கொடுத்தால், எதிர்பார்க்கப்படும் பிரசவ தேதி, இன்று நீங்கள் எத்தனையாவது வாரத்தில் இருக்கிறீர்கள், அனோமலி ஸ்கேன் எப்போது என்பதெல்லாம் இங்கேயே தெரியும்.

இது ஒரு மதிப்பீடு மட்டுமே — பெரும்பாலான குழந்தைகள் அந்தத் தேதியில் பிறப்பதில்லை. முதல் மூன்று மாதங்களில் எடுக்கப்பட்ட ஸ்கேன் இதைவிடத் துல்லியமாகத் தேதியைச் சொல்லும்; உங்கள் மருத்துவர் சொல்வதே இறுதி.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்