பச்சிளம் குழந்தை பராமரிப்பு: முதல் மாதத்தில் என்ன செய்வது

வீட்டுக்கு வந்த முதல் இரவு

மருத்துவமனையில் நர்ஸும் மருத்துவரும் பக்கத்தில் இருந்தபோது தைரியமாகத்தான் இருந்தது. வீட்டுக்கு வந்த முதல் இரவு, 2 மணிக்கு குழந்தை விடாமல் அழும்போதுதான் கேள்விகள் தொடங்கும் — பசியா? சூடா? ஏதாவது வலியா? பால் போதவில்லையோ? முதல் மாதத்தின் உண்மை இதுதான்: பிரச்சனைகள் பெரிதல்ல; ஆனால் எது இயல்பு, எது எச்சரிக்கை என்று பிரித்துப் பார்க்கும் அனுபவம் இன்னும் கைக்கு வந்திருக்காது.

நல்ல செய்தி — முதல் 30 நாட்களில் கவனிக்க வேண்டியது நான்கே விஷயங்கள்: பால், தூக்கம், சுத்தம் (தொப்புள் உட்பட), எச்சரிக்கை அறிகுறிகள். ஒவ்வொன்றுக்கும் தெளிவான எண்களும் அளவுகோல்களும் இருக்கின்றன; அவற்றை மட்டும் பிடித்துக்கொண்டால் பாதி பதற்றம் குறையும். மீதி பாதிக்கு தேவை தூக்கமும் உதவியும் — அதற்கான நடைமுறை குறிப்புகளும் கீழே இருக்கின்றன.

பால்: போதுமா என்று சொல்லும் எண்கள்

பிறந்த குழந்தை 24 மணி நேரத்தில் 8-12 முறை பால் குடிக்கும் — அதாவது இரவும் சேர்த்து 2-3 மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை. மாலை-இரவு நேரத்தில் அடுத்தடுத்து அடிக்கடி கேட்பது (cluster feeding) இயல்பு; பால் பத்தவில்லை என்று அர்த்தம் அல்ல. முதல் 6 மாதங்களுக்கு தாய்ப்பால் மட்டுமே போதும் — தண்ணீர் கூட தேவையில்லை என்பது WHO வழிகாட்டுதல்.

பால் போதுமா என்பதற்கான மூன்று அளவுகோல்கள்: 5-ஆம் நாளுக்கு பிறகு தினம் 6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஈர டயப்பர்; முதல் வாரத்தில் பிறந்த எடையில் 7-10% வரை குறைவது இயல்பு, 10-14 நாட்களில் பிறந்த எடையை மீண்டும் எட்ட வேண்டும்; பால் குடித்த பிறகு குழந்தை அமைதியாக இருப்பது. இந்த மூன்றும் சரியாக இருந்தால் பால் போதுமானது — 'பால் பத்தலை' என்ற வீட்டு அழுத்தத்துக்காக சொந்த முடிவில் பார்முலா தொடங்க வேண்டாம்; உண்மையிலேயே தேவை என்றால் மருத்துவரே சொல்வார்.

ஒரு வயதுக்குள் தேன் எந்த வடிவிலும் கொடுக்கவே கூடாது — infant botulism என்ற தீவிர நோய்க்கு வழிவகுக்கும். அதே தவிர்ப்பு பட்டியலில்: சர்க்கரை நீர், வெல்லக் கரைசல், பசும்பால், கஷாயங்கள். ஒவ்வொரு பாலூட்டலுக்கும் பிறகு குழந்தையை தோளில் சாய்த்து முதுகை மெதுவாக தட்டி ஏப்பம் வரவைத்த பிறகே படுக்க வையுங்கள்.

தூக்கம்: மல்லாக்க, தனி படுக்கை, காலியான தொட்டில்

பிறந்த குழந்தை நாளில் 16-18 மணி நேரம் தூங்கும் — ஆனால் 2-3 மணி நேர துண்டுகளாக. எல்லா தூக்கத்திலும் — பகல் தூக்கம் உட்பட — குழந்தையை மல்லாக்கவே (முதுகில்) படுக்க வைக்க வேண்டும்; திடீர் குழந்தை மரண அபாயத்தை (SIDS) குறைக்கும் மிக முக்கியமான ஒற்றை விதி இதுதான். வயிற்றிலோ பக்கவாட்டிலோ படுக்க வைப்பது பாதுகாப்பானது அல்ல.

தொட்டிலில் இருக்க வேண்டியது உறுதியான மெத்தையும் இறுக்கமாக விரித்த விரிப்பும் மட்டுமே — தலையணை, மெத்தென்ற போர்வை, பொம்மைகள், தளர்வான துணிகள் எதுவும் வேண்டாம். பெற்றோர் படுக்கையிலேயே சேர்த்து தூங்க வைப்பதை விட, அதே அறையில் கை எட்டும் தூரத்தில் தனி தொட்டில் அல்லது தூளியில் படுக்க வைப்பதே பாதுகாப்பு — தூளியிலும் மல்லாக்கவே. அறை வெப்பநிலை 24-26°C அளவில் இருக்கட்டும்; குழந்தைக்கு பெரியவர்களை விட ஒரே ஒரு அடுக்கு கூடுதல் உடை போதும், அதிகம் போர்த்தினால் வியர்த்து சுருண்டுவிடும்.

தொப்புள் கொடி, குளியல், தோல்

தொப்புள் கொடி 5-15 நாட்களில் தானாக காய்ந்து விழும். அதுவரை செய்ய வேண்டியது ஒன்றே ஒன்று: உலர்வாகவும் சுத்தமாகவும் வைத்திருப்பது. எண்ணெய், மஞ்சள், சாம்பல், பவுடர், காசு வைத்து கட்டுவது — எதுவும் கூடாது; டயப்பரை தொப்புளுக்கு கீழே மடித்து அணிவியுங்கள். சிவப்பு, வீக்கம், சீழ், துர்நாற்றம் தென்பட்டால் அன்றே மருத்துவரிடம்.

கொடி விழும் வரை ஈர துணியால் துடைக்கும் ஸ்பாஞ்ச் குளியல் போதும்; விழுந்து அந்த இடம் காய்ந்த பிறகு வழக்கமான குளியல். தண்ணீர் வெதுவெதுப்பாக — சுமார் 37°C; முழங்கையால் தொட்டு சுடவில்லை என்று பார்க்கலாம். 5-7 நிமிட குளியல் போதும்; முதல் மாதத்துக்கு வாரம் 2-3 குளியலே போதுமானது. முதல் வாரங்களில் தோல் காய்ந்து உரிவது இயல்பு — கடும் வாசனை சோப்பும் லோஷனும் வேண்டாம்.

மஞ்சள் காமாலை 3-5 நாட்களில் பல குழந்தைகளுக்கு லேசாக வரும். பகல் வெளிச்சத்தில் குழந்தையின் நெற்றியை மெதுவாக அழுத்திப் பார்த்து மஞ்சள் தெரிகிறதா என்று கவனியுங்கள் — முகத்தோடு நின்றால் பொதுவாக பரவாயில்லை; தொடை-உள்ளங்கால் வரை மஞ்சள் இறங்கினால், அல்லது குழந்தை பால் குடிக்காமல் சோர்ந்தால், அன்றே மருத்துவரிடம். வெயிலில் காட்டுவது சிகிச்சை அல்ல — தேவை என்றால் மருத்துவமனை phototherapy தான் சரியான வழி.

முதல் 30 நாள் அட்டவணையும் எச்சரிக்கை பட்டியலும்

பிறந்தவுடன் மருத்துவமனையிலேயே: BCG, OPV-0, ஹெபடைடிஸ்-B முதல் தவணை. வீட்டுக்கு வந்த பிறகு: 3-5 நாளில் முதல் செக்கப் (எடை, மஞ்சள் காமாலை), 10-14 நாளில் எடை மீட்பு சரிபார்ப்பு, 6 வாரத்தில் அடுத்த தடுப்பூசி விசிட். தடுப்பூசி அட்டையை பத்திரமாக ஒரு கவரில் வையுங்கள் — பள்ளி சேர்க்கை வரை தேவைப்படும் ஆவணம் அது.

ஒரு நாளின் இயல்பான சுழற்சி: பால் (20-40 நிமிடம்) → ஏப்பம் → டயப்பர் மாற்றம் → தூக்கம் (2-3 மணி) → மீண்டும் பால்; இதுவே 24 மணி நேரமும் சுற்றும். அம்மாவுக்கான விதி: குழந்தை தூங்கும்போது நீங்களும் தூங்குங்கள் — வீட்டு வேலை பொறுத்திருக்கும். பார்க்க வருபவர்கள் கை கழுவிய பிறகே குழந்தையை தொட வேண்டும்; சளி-இருமல் இருப்பவர்கள் தள்ளியே இருக்கட்டும்.

அன்றே மருத்துவர் தேவைப்படும் அறிகுறிகள் — இந்த பட்டியலை வீட்டில் எல்லோரும் தெரிந்து வைக்க வேண்டும்: 3 மாதத்துக்குள் காய்ச்சல் (38°C / 100.4°F மேல்) என்றால் காத்திருப்பே கூடாது, அன்றே மருத்துவர்; பால் குடிக்க தொடர்ந்து மறுப்பது; நிமிடத்துக்கு 60-க்கு மேல் மூச்சு அல்லது மூச்சுவிடும்போது விலா பகுதி உள்ளிழுப்பு; உதடு-நாக்கில் நீல நிறம்; தினம் 6-க்கும் குறைவான ஈர டயப்பர்; எழுப்ப முடியாத சோர்வு; வலிப்பு. மருந்தளவு எதுவும் — paracetamol உட்பட — குழந்தையின் எடைப்படி மருத்துவர்தான் சொல்ல வேண்டும்; ஆஸ்பிரின் குழந்தைகளுக்கு எப்போதுமே கூடாது.

பாட்டி சொல்வது vs மருத்துவம் சொல்வது

'நாக்குக்கு தேன் தொட்டு வைத்தால் பேச்சு இனிக்கும்' — ஒரு வயதுக்குள் தேன் எந்த வடிவிலும் கூடாது; infant botulism அபாயம் நிஜமானது. அதே வரிசையில் உரை மருந்து/ghutti வகைகள், வாய்க்கு வெல்லம் தொடுவது — இவை எல்லாம் முதல் 6 மாத 'தாய்ப்பால் மட்டும்' விதிக்கு எதிரானவை; ஜீரண பிரச்சனைக்கும் தொற்றுக்கும் வழி.

'கண்ணுக்கு மை தீட்டினால் கண் பெரிதாகும், திருஷ்டி போகும்' — கடையில் கிடைக்கும் மையில் ஈயம் (lead) கலப்பு அபாயம் உண்டு; கண்ணுக்குள் எதுவும் தீட்ட வேண்டாம், திருஷ்டிக்கு காதுக்கு பின்னால் ஒரு சின்ன பொட்டு போதும். தொப்புளில் சாம்பல்-மஞ்சள்-எண்ணெய் தடவும் பழக்கமும் தொற்று அபாயத்தை கூட்டுவதால் விடுபட வேண்டியது; கோடை என்றாலும் 6 மாதம் வரை தண்ணீர் கொடுக்கத் தேவையில்லை — தாய்ப்பாலில் 85%-க்கும் மேல் தண்ணீர்தான்.

பாட்டிமார்கள் சரியாக சொல்வதும் நிறைய: குழந்தையை மெல்லிய துணியில் பொத்தி சுற்றுவது (இடுப்பும் கால்களும் அசைய இடம் விட்டு) அமைதிப்படுத்தும்; பத்திய சாப்பாடு என்ற பெயரில் அம்மாவுக்கு கிடைக்கும் ஓய்வும் சத்தான உணவும் மீட்சிக்கு உண்மையிலேயே உதவும்; தாலாட்டும் தூளியும் தூக்கத்துக்கு நல்லதே — தூளியில் மல்லாக்க படுக்க வைத்தால் போதும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்