தாய்ப்பால் குறிப்புகள்: மூன்றாம் நாள் இரவு சந்தேகத்திலிருந்து வேலைக்கு திரும்பும் வரை

மூன்றாம் நாள் இரவு: 'பால் போதலையோ' என்ற சந்தேகம் எழும் தருணம்

பிரசவம் முடிந்த மூன்றாவது இரவு — குழந்தை அரை மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை பால் கேட்டு அழுகிறது, வீட்டில் எல்லோரும் தூங்கிவிட்டார்கள், 'என் பால் பத்தலையோ, formula டப்பா வாங்கிடலாமா' என்ற எண்ணம் தலை தூக்கும் தருணம் — கிட்டத்தட்ட எல்லா புதிய அம்மாக்களுக்கும் இது நடக்கிறது. முதலில் ஒரு எண்ணை நினைவில் வையுங்கள்: பிறந்த முதல் நாளில் குழந்தையின் வயிறு ஒரு சிறு கோலிக்குண்டு அளவு — 5-7 மி.லி. மட்டுமே பிடிக்கும்; பத்தாம் நாளில்தான் அது ஒரு பெரிய எலுமிச்சை அளவுக்கு (60-80 மி.லி.) வளரும்.

அதனால்தான் அடிக்கடி பால் கேட்பது பஞ்சத்தின் அறிகுறி அல்ல — சின்ன வயிற்றின் இயல்பு. புதிதாக பிறந்த குழந்தை 24 மணி நேரத்தில் 8-12 முறை பால் குடிப்பது முற்றிலும் சாதாரணம்; மாலை-இரவு நேரங்களில் தொடர்ச்சியாக அடுத்தடுத்து குடிக்கும் cluster feeding-ம் இயல்பே. உண்மையில் இந்த அடிக்கடி உறிஞ்சுதல்தான் பால் சுரப்பை கூட்டும் இயந்திரம் — குழந்தை எவ்வளவு உறிஞ்சுகிறதோ அவ்வளவு பால் உற்பத்தி ஆகும்; இது தேவை-அளிப்பு கணக்கு.

முதல் பாலும் (Colostrum) சரியான latch-ம்

பிரசவத்துக்கு பிறகு முதல் 2-4 நாட்கள் சுரக்கும் கெட்டியான மஞ்சள் நிற பால்தான் சீம்பால் (colostrum) — அளவில் ஒரு வேளைக்கு சில மி.லி.தான் இருக்கும், ஆனால் நோய் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் நிறைந்த இதை மருத்துவர்கள் 'குழந்தையின் முதல் தடுப்பூசி' என்றே சொல்வார்கள். பிறந்த முதல் ஒரு மணி நேரத்துக்குள் தாய்ப்பால் தொடங்குவதை WHO-வும் இந்திய குழந்தை மருத்துவர் சங்கமும் (IAP) வலியுறுத்துகின்றன — சிசேரியன் என்றாலும் இது பெரும்பாலும் சாத்தியமே; பிரசவத்துக்கு முன்பே மருத்துவமனையில் இதை கேட்டு வையுங்கள்.

வலியில்லாத பாலூட்டலின் ரகசியம் latch-இல் இருக்கிறது: குழந்தையின் வாய் அகலமாக திறந்து, காம்பு மட்டுமல்லாமல் அதைச் சுற்றியுள்ள கருவளையத்தின் (areola) பெரும்பகுதியும் வாய்க்குள் இருக்க வேண்டும்; தாடை மார்பை தொட்டு, மூக்கு லேசாக விலகி, உதடுகள் வெளிப்புறமாக மடிந்திருக்க வேண்டும். முதல் சில விநாடிகள் இழுப்பு உணர்வு இயல்பு, ஆனால் முழு feeding நேரமும் வலித்தால் latch சரியில்லை — சுண்டு விரலை வாயோரம் நுழைத்து மெதுவாக விடுவித்து மீண்டும் பிடிக்க வையுங்கள்.

வலி தொடர்ந்தால் அதை 'பொறுத்துக்கொள்ள வேண்டிய விஷயம்' என்று நினைக்க வேண்டாம் — காம்பு வெடிப்புக்கு முன்பே உதவி கேளுங்கள். பெரிய அரசு மருத்துவமனைகள் உட்பட பல மருத்துவமனைகளில் lactation ஆலோசகர்கள் இருக்கிறார்கள்; டிஸ்சார்ஜுக்கு முன் ஒரு முறை latch-ஐ சரிபார்த்து காட்டச் சொல்லுங்கள். மடியில் வைத்து (cradle), அக்குளில் இடுக்கி (football), பக்கவாட்டில் படுத்து — வெவ்வேறு நிலைகளை முயன்று உங்களுக்கு வசதியானதை கண்டறியுங்கள்; சிசேரியன் தாய்மார்களுக்கு படுத்த நிலை பெரும்பாலும் எளிதாக இருக்கும்.

பால் போதுமா? உண்மையான அளவுகோல்கள் இவைதான்

மார்பின் 'நிறைவு உணர்வை' வைத்து பால் அளவை கணிக்க வேண்டாம் — 4-6 வாரங்களில் உடல் தேவைக்கு ஏற்ப உற்பத்தியை சரிசெய்துகொள்வதால் மார்பு மென்மையாகிவிடும்; அது பால் குறைந்ததின் அறிகுறி அல்ல. உண்மையான அளவுகோல்கள் மூன்று: ஐந்தாம் நாளுக்கு பிறகு நாளொன்றுக்கு 6-8 நனைந்த டயப்பர்கள்; இரண்டு வாரத்துக்குள் பிறப்பு எடையை மீண்டும் அடைந்து பிறகு சீரான எடை ஏற்றம் (வளர்ச்சி அட்டையில் மருத்துவர் உறுதி செய்வார்); பால் குடிக்கும்போது 'குலுக் குலுக்' என்ற விழுங்கும் சத்தமும், குடித்த பிறகு அமைதியான திருப்தியும்.

திடீரென குழந்தை அடிக்கடி பால் கேட்கத் தொடங்கினால் அது பெரும்பாலும் வளர்ச்சி பாய்ச்சல் (growth spurt) — 3 வாரம், 6 வாரம், 3 மாதம் என்ற காலகட்டங்களில் இது வழக்கம்; இரண்டு-மூன்று நாட்கள் அடிக்கடி ஊட்டினால் சுரப்பு தானாக கூடி சரியாகிவிடும். இந்த நாட்களில்தான் 'பால் பத்தலை' என்று formula சேர்க்கும் தவறு அதிகம் நடக்கிறது — வெளியிலிருந்து பால் சேர்த்தால் குழந்தை உறிஞ்சுவது குறைந்து, உண்மையிலேயே சுரப்பு குறையத் தொடங்கும். Formula தேவையா என்ற முடிவை எடை வளர்ச்சியை பார்த்து மருத்துவர்தான் சொல்ல வேண்டும்.

வேலைக்கு திரும்பும் அம்மாக்களுக்கு: பம்ப் மற்றும் சேமிப்பு கணக்குகள்

இந்தியாவில் Maternity Benefit சட்டப்படி 26 வாரங்கள் வரை சம்பளத்துடன் மகப்பேறு விடுப்பு உண்டு — ஆனால் அதற்கு முன்பே திரும்ப வேண்டியவர்களும், நீண்ட பயண நேரம் உள்ளவர்களும் வேலைக்கு போவதற்கு 2-3 வாரங்கள் முன்பே பம்ப் பழக்கத்தை தொடங்குங்கள்: காலை முதல் feeding முடிந்த பிறகு பம்ப் செய்தால் அதிக பால் கிடைக்கும். சேமிப்பு நேரங்களை டப்பாவில் ஒட்டி வையுங்கள்: அறை வெப்பநிலையில் சுமார் 4 மணி நேரம், ஃப்ரிட்ஜில் 4 நாட்கள் வரை, freezer-இல் 6 மாதங்கள் வரை. ஒவ்வொரு பையிலும் தேதி எழுதி, பழையதை முதலில் பயன்படுத்துங்கள்.

உறைந்த பாலை ஃப்ரிட்ஜின் கீழ் தட்டில் இரவு முழுவதும் வைத்து மெதுவாக உருக்குங்கள் அல்லது வெதுவெதுப்பான நீரில் பையை வைத்து சூடாக்குங்கள் — microwave கூடாது (சம அளவில் சூடாகாது, சத்தும் குறையும்); உருக்கிய பாலை 24 மணி நேரத்துக்குள் பயன்படுத்த வேண்டும், மறுபடி உறைய வைக்கக்கூடாது. வேலை நேரத்தில் ஒவ்வொரு 3-4 மணி நேரத்துக்கும் 15-20 நிமிடம் பம்ப் செய்தால் சுரப்பு நிலைத்திருக்கும்; வீட்டில் இருக்கும் நேரங்களில், குறிப்பாக இரவில், நேரடியாக பாலூட்டுவதை தொடருங்கள் — பம்பை விட குழந்தையின் உறிஞ்சுதலே சுரப்பை சிறப்பாக தக்கவைக்கும்.

பாட்டி சொல்வது vs மருத்துவம் சொல்வது

'முதல் பால் கெட்ட பால், பிழிந்து கொட்டிவிட்டு அப்புறம்தான் கொடுக்கணும்' — சில பகுதிகளில் இன்னும் இருக்கும் இந்த பழக்கம் மருத்துவ ரீதியாக முற்றிலும் தவறு; சீம்பால்தான் குழந்தைக்கு கிடைக்கும் முதல் நோய் எதிர்ப்பு கவசம், ஒரு துளி கூட வீணாக்கக்கூடாது. அதே போல பிறந்த குழந்தைக்கு தேன், சர்க்கரை தண்ணீர், வேறு எந்த திரவமும் தாய்ப்பாலுக்கு முன் கொடுக்கும் பழக்கமும் (pre-lacteal feeds) கூடாது — 1 வயதுக்குக் கீழ் தேன் botulism அபாயம்; முதல் 6 மாதங்கள் தாய்ப்பால் தவிர வேறு எதுவும் தேவையில்லை.

'வெந்தய கஞ்சி குடிச்சாதான் பால் சுரக்கும், பூண்டு ரசம் கட்டாயம்' — வெந்தயம், பூண்டு, முருங்கைக்கீரை போன்றவை பாலூட்டும் தாயின் உணவில் இருப்பது நல்லதே; ஆனால் பால் சுரப்பின் உண்மையான இயந்திரம் உணவல்ல — அடிக்கடி உறிஞ்சுதலும் சரியான latch-ம்தான். சத்தான வீட்டு உணவை சாப்பிடுங்கள் (பாலூட்டும் காலத்தில் சுமார் 500 கலோரி கூடுதல் தேவை), தண்ணீர் தாகத்துக்கு ஏற்ப குடியுங்கள் — ஆனால் கஞ்சி குடித்தும் குழந்தையின் டயப்பர் எண்ணிக்கை குறைவாக இருந்தால் கஞ்சியை கூட்டுவதல்ல தீர்வு, feeding முறையை சரிபார்ப்பதுதான்.

'மார் சின்னதா இருந்தா பால் குறைவு' — மார்பின் அளவுக்கும் பால் உற்பத்திக்கும் தொடர்பே இல்லை; அளவை தீர்மானிப்பது கொழுப்பு திசு, உற்பத்தியை தீர்மானிப்பது சுரப்பி திசுவும் உறிஞ்சுதலின் அடுக்கடி தன்மையும். 'பாலூட்டினா உடம்பு கெட்டுப்போகும்' என்பதும் தவறு — பாலூட்டுதல் கர்ப்பப்பை சுருங்க உதவும், நீண்டகாலத்தில் தாய்க்கு சில புற்றுநோய் அபாயங்களையும் குறைக்கும் என ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. பாட்டிமார்களின் உண்மையான பங்களிப்பு — வீட்டு வேலையை பகிர்ந்து அம்மாவுக்கு ஓய்வு கொடுப்பது; அதுதான் பாலூட்டலுக்கு மிகப்பெரிய உதவி.

சிவப்புக்கொடி: உடனே உதவி தேட வேண்டிய அறிகுறிகள்

பின்வருவனவற்றில் எது இருந்தாலும் தாமதிக்காமல் மருத்துவர் அல்லது lactation ஆலோசகரை அணுகுங்கள்: மார்பில் ஒரு பகுதி சிவந்து, கட்டியாகி, சூடாக வலித்து, உடன் காய்ச்சலும் இருந்தால் (mastitis அறிகுறி — சிகிச்சை தேவை, ஆனால் பாலூட்டலை நிறுத்த வேண்டியதில்லை); காம்பு வெடிப்பு-ரத்தம் தொடர்ந்தால்; குழந்தைக்கு நாளொன்றுக்கு 6-க்கும் குறைவான நனைந்த டயப்பர்கள்; இரண்டு வாரத்திலும் பிறப்பு எடை திரும்பவில்லை என்று மருத்துவர் சொன்னால்; குழந்தையின் மஞ்சள் காமாலை கூடிக்கொண்டே போனால்; குழந்தை மிகவும் சோர்வாக பால் குடிக்காமல் இருந்தால்.

தாயின் மனநிலையும் இதே பட்டியலில் சேரும்: தொடர்ந்த அழுகை, குழந்தையுடன் பிணைப்பே இல்லாத உணர்வு, தூக்கமின்மை-பசியின்மை இரண்டு வாரத்துக்கு மேல் நீடித்தால் அது வெறும் 'களைப்பு' அல்ல — மகப்பேறு மனச்சோர்வாக (postpartum depression) இருக்கலாம்; இதுவும் காய்ச்சல் போன்ற சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலையே. உதவி கேட்பது பலவீனம் அல்ல; அரசு மருத்துவமனை, குழந்தை மருத்துவர், தாய்மார் ஆதரவு குழுக்கள் என எங்கு வேண்டுமானாலும் தொடங்கலாம் — முக்கியம் தொடங்குவதுதான்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்