சுகப்பிரசவமா, சிசேரியனா: இந்த முடிவு உண்மையில் எப்படி எடுக்கப்படுகிறது

சிசேரியன் உண்மையிலேயே தேவைப்படும் போது

முன்கூட்டியே முடிவாகும் முழுமையான காரணங்கள் சில உண்டு: கர்ப்பப்பை வாயை நஞ்சுக்கொடி மூடியிருப்பது (placenta previa), முன்பு நடந்த சில வகை கர்ப்பப்பை அறுவை சிகிச்சைகள், திருப்ப முடியாத குறுக்குவசமான குழந்தை, சில இரட்டையர் நிலைகள், மற்றும் மருத்துவர் விளக்கும் சில தாய்-சார் நோய்நிலைகள்.

பிரசவத்தின் நடுவில் நிமிடங்களில் எடுக்கப்படும் அவசர காரணங்கள் இன்னொரு பிரிவு: மானிட்டரில் குழந்தைக்கு அழுத்தம் தெரிதல், போதுமான வலிகள் இருந்தும் பிரசவம் முன்னேறாமை, தொப்புள் கொடி முந்துதல், அதிக இரத்தப்போக்கு, திடீர் ரத்த அழுத்த உயர்வு. இவை உயிர் காக்கும் முடிவுகள் — இங்கே தயக்கத்துக்கு இடமில்லை.

மூன்றாவது பிரிவுதான் சிக்கலான சாம்பல் மண்டலம் — மருத்துவருக்கு மருத்துவர், மருத்துவமனைக்கு மருத்துவமனை நடைமுறை மாறும் 'சார்பு' காரணங்கள்: தலைகீழாகத் திரும்பாத குழந்தை, பெரிய குழந்தை-சிறிய இடுப்பு கணிப்பு, முந்தைய சிசேரியன், தூண்டல் (induction) பலிக்காமை. கேள்விகள் கேட்க வேண்டிய இடம் இதுதான்.

தமிழ்நாட்டின் (மற்றும் இந்தியாவின்) சிசேரியன் படம்

தேசிய குடும்ப சுகாதார ஆய்வுகளில் தமிழ்நாடு தொடர்ந்து இந்தியாவின் மிக உயர்ந்த சிசேரியன் விகிதங்களில் நிற்கிறது — தனியார் மருத்துவமனைகளில் பாதிக்கும் மேலான பிரசவங்கள் அறுவை வழியில். மக்கள்தொகை அளவில் மருத்துவரீதியாக விளக்கக்கூடியது என்று WHO கருதும் அளவை விட இது வெகு தொலைவு மேலே — அதே நேரம் சில கிராமப் பகுதிகளில் தேவைப்படும் போது சிசேரியன் கிடைக்காத பற்றாக்குறையும் உண்டு. இரண்டு பிரச்சனைகளும் ஒரே நாட்டில் ஒரே நேரத்தில்.

தேவையற்ற சிசேரியன்களைத் தள்ளும் சக்திகள்: அட்டவணைப்படுத்தும் வசதி, வழக்கு பயம், பணியாளர் அமைப்பு, பண ஊக்கம் — மற்றும் நம் ஊரில் மிகவும் பரிச்சயமான ஒன்று: குடும்பம் பார்க்கும் நல்ல நாள், நல்ல நேரம். ராசி-நட்சத்திரத்துக்காக முன்கூட்டியே எடுக்கப்படும் குழந்தைக்கு அது சுமத்தும் அபாயம் உண்மையானது.

இதன் பொருள் 'சிசேரியனை மறுங்கள்' அல்ல — பரிந்துரைக்கப்படும் போது ஒரே ஒரு கேள்வியைக் கேளுங்கள் என்பதே: 'இதை அவசியமாக்குவது சரியாக எது? காத்திருந்தால் என்ன நடக்கும்?'

நடைமுறையில் இரண்டுக்கும் உள்ள வேறுபாடு

சுகப்பிரசவம்: குறைந்த மருத்துவமனைத் தங்கல் (பொதுவாக 1-2 நாள்), விரைவான மீட்சி, சீக்கிரம் நடமாட்டம், குறைந்த இரத்த இழப்பு, ஆரம்பகால தாய்ப்பாலூட்டல் எளிது. விலைகள்: பிறப்புறுப்புக் கிழிசல் அல்லது episiotomy, இடுப்புத்தள அழுத்தம், நேரம் கணிக்க முடியாமை.

சிசேரியன் என்பது வயிற்று அறுவை சிகிச்சை — இதை மறைக்காமல் சொல்வதே நேர்மை. எதிர்பார்க்க வேண்டியவை: 2-4 நாள் தங்கல், ஆறு வாரம் கனமான தூக்குதல் கூடாது, மாதங்களுக்கு மரத்துப்போன தழும்பு, முதல் வாரத்தில் அதிக வலி, ஆரம்ப பாலூட்டல் நிலைகளில் சிரமம். அபாயங்கள்: தொற்று, இரத்தப்போக்கு, இரத்தக் கட்டிகள் — மேலும் ஒவ்வொரு கூடுதல் சிசேரியனும் அடுத்த கர்ப்பத்தில் நஞ்சுக்கொடி சிக்கல்களின் அபாயத்தை உயர்த்துகிறது.

குழந்தைக்கு: பிரசவ வலி தொடங்கும் முன் திட்டமிட்ட சிசேரியன்களில் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சுவாசச் சிரமம் சற்று அதிகம் — மருத்துவக் காரணமின்றி 39 வாரங்களுக்கு முன் தேதி குறிக்கக்கூடாது என்பதற்கு இதுவே காரணம்.

சிசேரியன் ஆனால் வீட்டின் முதல் வாரங்களுக்கு இப்போதே திட்டமிடுங்கள்: முதல் ஆறு வாரம் குழந்தையை விடக் கனமான எதையும் தூக்கக்கூடாது — அதாவது வீட்டு வேலை, தண்ணீர் குடம், மூத்த குழந்தையைத் தூக்குதல் எல்லாம் வேறொருவர் பொறுப்பு; அந்த 'வேறொருவர்' யார் என்பதைப் பிரசவத்துக்கு முன்பே பேசி முடிவாக்குங்கள். எழுந்திருக்கும்போது பக்கவாட்டில் திரும்பி கையால் தாங்கி எழுவது, இருமும்-சிரிக்கும்போது தழும்பின் மேல் தலையணை அழுத்திப் பிடிப்பது, தழும்பை உலர்வாகவும் சுத்தமாகவும் வைப்பது — இவை முதல் வாரத்தின் சிறு தந்திரங்கள்.

மனதுக்கும் ஒரு வரி: எதிர்பாராத சிசேரியனுக்குப் பிறகு சில தாய்மார்களுக்கு ஏமாற்றமும் சோகமும் வருவதுண்டு — 'என்னால் முடியவில்லை' என்ற உணர்வு. அது தவறான கணக்கு: பிரசவம் என்பது வழி அல்ல, விளைவு — ஆரோக்கியமான தாயும் குழந்தையும்தான் வெற்றி. உணர்வு வாரக்கணக்கில் நீண்டு கனத்தால் அதைப் பேசுங்கள் — துணையிடம், மருத்துவரிடம்.

கேட்க வேண்டிய கேள்விகள் — இரு வழிக்கும் தயாராதல்

இரண்டு முடிவுக்கும் மனதைத் தயார் செய்யுங்கள். சுகப்பிரசவத்தை மட்டுமே கற்பனை செய்த பிறப்புத் திட்டம், அறுவை தேவைப்பட்டால் தாயை 'தோற்றவள்' போல உணர வைக்கிறது. சிசேரியன் தோல்வியல்ல, குறைந்த பிரசவமும் அல்ல — சூழ்நிலை கேட்ட வழி, அவ்வளவே.

நடைமுறைத் தயாரிப்பு: மருத்துவமனையின் சிசேரியன் செலவும் காப்பீட்டு வரம்பும் முன்பே தெரிந்திருக்கட்டும் — தனியார் மருத்துவமனைகளில் சுகப்பிரசவத்துக்கும் சிசேரியனுக்கும் இடையிலான கட்டண வித்தியாசம் கணிசம்; காப்பீட்டில் காத்திருப்புக் காலம், அறை வரம்பு, பிறந்த குழந்தையின் NICU செலவு — மூன்றையும் முன்பே எழுத்தில் தெளிவாக்குங்கள். அறுவை அரங்கிலேயே தோல்-தோடு-தோல் (skin-to-skin) சாத்தியமா என்று கேளுங்கள்; சிசேரியனுக்குப் பின்னும் சரியான நிலைகளில் தாய்ப்பால் நன்றாகவே அமையும் — உதவியை முன்கூட்டியே கேளுங்கள்.

திட்டமிட்ட சிசேரியன் நாள் எப்படி இருக்கும் என்பதும் தெரிந்திருந்தால் பயம் பாதி குறையும்: பெரும்பாலும் முதுகுத்தண்டு மயக்க ஊசி (spinal) — நீங்கள் விழிப்புடன் இருப்பீர்கள், வலி இருக்காது, இடுப்புக்குக் கீழ் உணர்வு இருக்காது; ஒரு திரைக்கு அப்பால் அறுவை நடக்கும்; சில நிமிடங்களில் குழந்தையின் அழுகை கேட்கும்; பிறகு தையல் நேரம். மொத்தம் சுமார் 45 நிமிடம் முதல் ஒரு மணி நேரம். துணைக்கு ஒருவர் அரங்கினுள் அனுமதிக்கப்படுவாரா என்று முன்பே கேட்டு வையுங்கள்.

மருத்துவரை எப்போது அணுக வேண்டும்

கர்ப்பத்தில் உடனே செல்லுங்கள்: இரத்தப்போக்கு, கடுமையான வயிற்று வலி, பனிக்குட நீர் உடைதல், குழந்தை அசைவு குறைதல், பார்வை மாற்றத்துடன் கடும் தலைவலி, 37 வாரத்துக்கு முன் வலிகள். இவை எதுவும் பிரசவத் திட்டத்தையே மாற்றலாம்; எல்லாம் அன்றே பரிசோதனை தேவை.

சிசேரியனுக்குப் பிறகு அவசரமாக: காய்ச்சல், சிவந்த-திறந்த-கசியும் தழும்பு, அதிக இரத்தப்போக்கு, கடும் வயிற்று வலி, ஒரு பக்க கால் வலி-வீக்கம், நெஞ்சு வலி அல்லது மூச்சுத் திணறல்.

இந்தக் கட்டுரை பொதுத் தகவல் மட்டுமே; மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல — உங்கள் மருத்துவரின் தனிப்பட்ட ஆலோசனைக்கு இது மாற்றாகாது. உங்கள் அல்லது உங்கள் குழந்தையின் உடல்நலம் தொடர்பான எந்த முடிவையும் மருத்துவரிடம் கேட்டே எடுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்