ஃபார்முலா பால்: குற்றவுணர்வு இல்லாத, பாதுகாப்பான வழிகாட்டி

மருந்துக் கடையின் அலமாரி முன்னால், ஒரு தாய்

மருந்துக் கடையின் கண்ணாடி அலமாரியில் அரை டஜன் டப்பாக்கள் வரிசையாக அடுக்கி வைக்கப்பட்டிருக்கின்றன. மூன்று வார குழந்தையைத் தோளில் போட்டுக்கொண்டு ஒரு தாய் அதைப் பார்த்து நிற்கிறார். கடைக்காரர் 'எது வேணும்?' என்று கேட்கிறார். மருத்துவர் 'தேவைப்பட்டால் ஃபார்முலா கொடுங்கள்' என்று மட்டும் சொன்னார், எந்தப் பெயரையும் சொல்லவில்லை. வீட்டில் ஒருவர் 'டப்பாப் பால் கொடுத்தா குழந்தைக்கு ஒத்துக்காது' என்று ஏற்கெனவே சொல்லியிருக்கிறார். அந்தத் தாய்க்கு அந்த நிமிடத்தில் தேவைப்படுவது இன்னொரு அறிவுரை அல்ல; தெளிவான, விற்பனை நோக்கமில்லாத தகவல்.

இந்தப் பக்கத்தின் வேலை எளிமையானது. தாய்ப்பால்தான் குழந்தைக்கு மிகச் சிறந்தது — உலக சுகாதார அமைப்பு முதல் ஆறு மாதங்களுக்குத் தாய்ப்பால் மட்டுமே கொடுக்கச் சொல்கிறது, அதன் பிறகு துணை உணவுடன் சேர்த்து இரண்டு வயது வரை தொடரலாம் என்கிறது. இதை ஒருமுறை நேராகச் சொல்லிவிட்டோம். மீதிப் பக்கம் முழுவதும் உங்களுக்கு உதவுவதற்கானது. ஏனெனில் ஃபார்முலா கொடுக்க வேண்டிய நிலையில் இருக்கும் ஒரு குடும்பத்திற்குத் தேவைப்படுவது மறுபடியும் அதே அறிவுரை அல்ல — தவறாகக் கலக்கப்பட்ட ஒரு பாட்டில் ஒரு குழந்தையை மருத்துவமனைக்குக் கொண்டுசெல்ல முடியும் என்பதால், சரியாகக் கலக்கும் முறை தெரிய வேண்டும்.

இந்தியாவில் ஐ.எம்.எஸ். சட்டம் என்று அழைக்கப்படும் சட்டத்தின்படி, குழந்தைப் பால் பொருட்களை விளம்பரப்படுத்துவது, தள்ளுபடி தருவது, மருத்துவமனைகளில் இலவச மாதிரிகள் வழங்குவது ஆகியவை தடை செய்யப்பட்டுள்ளன. இது நல்ல சட்டம்; நிறுவனங்கள் தாய்மார்களை நேரடியாக இழுப்பதைத் தடுக்கிறது. ஆனால் அதன் ஒரு பக்கவிளைவு, ஃபார்முலா பற்றிய நேர்மையான தகவல்களைத் தமிழில் கண்டுபிடிப்பது கடினமாக இருப்பதுதான். அதனால்தான் இந்தப் பக்கத்தில் எந்த நிறுவனத்தின் பெயரையும், எந்த ஒரு பொருளையும் நாங்கள் பரிந்துரைக்க மாட்டோம். எந்தப் பொருள் என்பதை உங்கள் குழந்தை மருத்துவர் சொல்வார்; எப்படிக் கொடுப்பது என்பதை இங்கே சொல்கிறோம்.

ஃபார்முலா உண்மையிலேயே தேவைப்படும் சூழல்கள்

சில குடும்பங்களுக்கு இது ஒரு தேர்வு அல்ல, ஒரு தேவை. மிகக் குறைந்த எடையுடன் அல்லது மாதம் நிரம்பாமல் பிறந்த குழந்தைக்கு மருத்துவர் கூடுதல் ஊட்டம் பரிந்துரைக்கலாம். சில அரிதான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் தாய்ப்பால் ஒத்துக்கொள்ளாது. தாய்க்கு சில குறிப்பிட்ட மருந்துகள் தொடர்ந்து தேவைப்படும்போது, அல்லது தாய் மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது, அல்லது தாய் இல்லாத குழந்தையை ஒரு குடும்பம் வளர்க்கும்போது ஃபார்முலா தவிர்க்க முடியாததாகிறது. இவை எதுவும் தோல்வி அல்ல.

இதைத் தவிர, உண்மையான பால் பற்றாக்குறை — மார்பக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில ஹார்மோன் பிரச்சினைகளில், அல்லது கடுமையான பிரசவ இரத்தப்போக்குக்குப் பின் — சிலருக்கு நிகழ்கிறது. ஆனால் 'பால் காணாது' என்று நினைக்கும் பெரும்பாலான தாய்மார்களுக்கு உண்மையில் பால் குறைவாக இருப்பதில்லை; குழந்தையின் பிடிப்பு அல்லது ஊட்டும் அடர்த்தி மட்டுமே சரிசெய்யப்பட வேண்டியிருக்கும். எனவே ஃபார்முலாவுக்கு மாறும் முடிவை எடுப்பதற்கு முன், ஒருமுறை மருத்துவரிடமோ பாலூட்டல் ஆலோசகரிடமோ ஊட்டுவதைப் பார்க்கச் சொல்லுங்கள். அது பயனளிக்கவில்லை என்றால், ஃபார்முலா ஒரு நியாயமான, பாதுகாப்பான தேர்வு.

தேவை உண்மையானதாக இருந்தாலும், அல்லது நீங்கள் வேறு காரணத்திற்காக இந்த முடிவை எடுத்திருந்தாலும் — உங்கள் குழந்தை உங்களைப் பார்த்துக் குடிக்கும் அந்தத் தருணத்தின் மதிப்பு குறையவில்லை. பாட்டில் கொடுக்கும்போதும் குழந்தையை நெஞ்சோடு அணைத்து, கண்களைப் பார்த்து, மெதுவாகக் கொடுங்கள். பாட்டிலைத் தலையணையில் சாய்த்து வைத்துவிட்டுப் போவது மட்டும் கூடாது — அது மூச்சுத் திணறல், காது தொற்று ஆபத்துகளைக் கூட்டும்.

எந்த வகை: வயதுக்கு ஏற்ற நிலைகள்

ஃபார்முலா டப்பாக்கள் வயதுக்கு ஏற்ப நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. முதல் நிலைப் பால் ஒன்றே பிறப்பு முதல் ஒரு வயது வரை போதுமானது என்பது பல மருத்துவர்களின் நிலைப்பாடு; அடுத்தடுத்த நிலைகள் கட்டாயம் அல்ல. பசுவின் பாலில் இருந்து தயாரிக்கப்பட்ட சாதாரண ஃபார்முலாதான் பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு. சோயா, ஆடு, ஹைட்ரோலைஸ்டு போன்ற சிறப்பு வகைகள் ஒவ்வாமை அல்லது மருத்துவப் பிரச்சினை இருக்கும்போது மட்டும், மருத்துவர் சொன்னால் மட்டும். வீட்டில் யாரோ சொன்னார்கள் என்பதற்காக வகையை மாற்றாதீர்கள்.

ஒரு வயதுக்குக் கீழ் உள்ள குழந்தைக்குப் பசு அல்லது எருமைப் பாலை நேரடியாகக் கொடுக்கக் கூடாது — அதில் இரும்புச்சத்து குறைவு, சிறுநீரகத்திற்கு அழுத்தம் அதிகம். பசும்பாலை நீர்த்துக் கலந்து 'ஃபார்முலா போல' கொடுப்பதும் பாதுகாப்பானதல்ல. இதேபோல் ஒரு வயதுக்குள் தேன், சர்க்கரை, உப்பு, சித்த மருந்துக் கஷாயம் அல்லது குட்டி — எதுவும் தேவையில்லை; தேன் ஒரு வயதுக்குள் ஆபத்தானது.

பாட்டிலைத் தயாரிக்கும் சரியான முறை

இது இந்தப் பக்கத்தின் மிக முக்கியமான பகுதி. ஃபார்முலா தூள் கிருமி இல்லாதது அல்ல; அதனால்தான் கொதிக்க வைத்து ஆறவைத்த நீர் அவசியம். டப்பாவின் மேல் அச்சிடப்பட்டிருக்கும் நீர்-தூள் விகிதத்தை அப்படியே பின்பற்ற வேண்டும். முதலில் அளந்த நீரை பாட்டிலில் ஊற்றி, பிறகு டப்பாவுடன் வந்த ஸ்கூப்பால் நிரப்பி, மேலே சமமாகச் சீவி எடுத்த அளவைச் சேர்க்க வேண்டும். ஸ்கூப்பை அழுத்தி நிரப்புவதோ, குலுக்கி நிரப்புவதோ கூடாது.

இரண்டு தவறுகள் மிக ஆபத்தானவை. ஒன்று, டப்பா நீண்ட நாள் வரட்டும் என்று தண்ணீரை அதிகமாகச் சேர்த்து நீர்க்கச் செய்வது — இது ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டையும், அரிதாக மூளையைப் பாதிக்கும் அளவுக்கு உப்புச் சமநிலைக் கோளாறையும் உண்டாக்கும். இரண்டு, 'கொழுக்கட்டும்' என்று தூளை அதிகமாகச் சேர்ப்பது — இது சிறுநீரகத்திற்கு அழுத்தம் தந்து நீரிழப்பையும் மலச்சிக்கலையும் ஏற்படுத்தும். செலவு தாங்க முடியவில்லை என்றால் நீர்க்கச் செய்யாதீர்கள்; மருத்துவரிடமோ அங்கன்வாடி ஊழியரிடமோ பேசுங்கள்.

பாலை மைக்ரோவேவ் அடுப்பில் சூடுபடுத்தவே கூடாது. அது சமமாகச் சூடாகாமல் உள்ளே கொதிக்கும் பகுதிகளை உருவாக்கி குழந்தையின் வாயைச் சுட்டுவிடும். சூடாக்க வேண்டுமானால் பாட்டிலை வெந்நீர்க் கிண்ணத்தில் வைத்து எடுக்கவும். கொடுப்பதற்கு முன் சில துளிகளை மணிக்கட்டில் விட்டுப் பாருங்கள் — வெதுவெதுப்பாக இருக்க வேண்டும், சூடாக அல்ல.

கிருமி நீக்கம், சேமிப்பு, மீதி பால்

ஒரு வயதுக்குள் இருக்கும் குழந்தையின் பாட்டில், சூப்பர், மூடி, ஸ்கூப் அனைத்தையும் ஒவ்வொரு முறையும் கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும். முதலில் சோப்பு நீரில் பிரஷ் வைத்துக் கழுவி, பிறகு பத்து நிமிடம் கொதிக்கும் நீரில் மூழ்கும்படி வைத்தால் போதும் — விலையுயர்ந்த கருவி தேவையில்லை. கழுவிய பாட்டிலை மூடி வைத்த, சுத்தமான இடத்தில் காயவிடுங்கள். கழுவும் ஸ்பாஞ்சை வாரம் ஒருமுறை மாற்றுவது சிறந்தது.

தயாரித்த பாலை நிற்க வைத்துவிட்டுப் பின்னர் கொடுப்பது ஆபத்தானது. குழந்தை வாய் வைத்த பாட்டிலில் அதன் எச்சில் கலந்துவிடுவதால், மீதி இருக்கும் பாலில் கிருமிகள் வேகமாகப் பெருகும். அதனால் மீதியைக் கொட்டிவிடுங்கள் — 'வீணாகிறதே' என்று அடுத்த வேளைக்கு வைக்காதீர்கள். ஒவ்வொரு வேளையும் புதிதாகக் கலப்பதே பாதுகாப்பானது; வெளியே செல்லும்போது அளந்த தூளையும் ஆறிய நீரையும் தனித்தனியே எடுத்துச் சென்று அங்கே கலப்பது நல்லது.

கலப்பு ஊட்டல், அடிக்கடி நேரும் தவறுகள், எப்போது மருத்துவரிடம்

தாய்ப்பாலும் ஃபார்முலாவும் சேர்ந்து கொடுப்பது சாத்தியம்தான். தாய்ப்பாலைத் தொடர விரும்பினால், ஒவ்வொரு நாளும் சில வேளைகளை மார்பிலேயே கொடுங்கள் அல்லது அந்த நேரத்தில் பம்ப் செய்யுங்கள் — வெளியேற்றம் நின்றால் உற்பத்தியும் குறையும். ஆரம்ப நாட்களில் தேவையின்றி பாட்டில் கொடுப்பதைத் தவிர்ப்பது தாய்ப்பால் தொடர உதவும். மாற்றம் தேவைப்பட்டால் ஒரே நாளில் அல்லாமல், சில நாட்களில் படிப்படியாகச் செய்யுங்கள்.

அடிக்கடி நேரும் தவறுகள் சில: பாட்டிலில் சர்க்கரையோ ரவையோ சேர்ப்பது, குழந்தை தூங்கும்போது பாட்டிலை வாயில் விட்டுவிடுவது, ஒரு டப்பாவிலிருந்து இன்னொரு டப்பாவின் ஸ்கூப்பைப் பயன்படுத்துவது, தூளை நீரில் ஊற்றாமல் நீரைத் தூளில் ஊற்றுவது. இவை எல்லாம் சிறியவை போலத் தோன்றினாலும் அளவைத் தவறாக்கும்.

இந்த அறிகுறிகள் தென்பட்டால் தாமதிக்காமல் குழந்தை மருத்துவரிடம் செல்லுங்கள்: தொடர்ச்சியான வாந்தி அல்லது பீய்ச்சி அடிக்கும் வாந்தி, இரத்தம் கலந்த அல்லது தொடர்ந்து தண்ணீர் போன்ற மலம், நாளொன்றுக்கு ஈரமான டயப்பரின் எண்ணிக்கை வெகுவாகக் குறைதல், தோலில் தடிப்பு அல்லது முகம் வீக்கம், மூச்சு விடுவதில் சிரமம், அசாதாரண சோர்வு அல்லது பால் குடிக்க மறுப்பது, அல்லது எடை நிற்பது. இவற்றில் எதுவும் இணையத்தில் தீர்க்கக்கூடியவை அல்ல — மருத்துவர் பார்க்க வேண்டியவை.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கேள்வி: எந்த ஃபார்முலா மிகச் சிறந்தது? — இந்தக் கேள்விக்கு ஒரு பெயரைச் சொல்லும் எந்த ஆதாரமும் எங்களிடம் இல்லை, சட்டப்படியும் அது சரியல்ல. இந்தியாவில் விற்கப்படும் குழந்தைப் பால் பொருட்கள் ஒரே தரநிலையைப் பின்பற்ற வேண்டும்; விலை அதிகம் என்பதால் சிறந்தது என்று அர்த்தமில்லை. உங்கள் குழந்தையின் வயது, எடை, ஏதேனும் ஒவ்வாமை ஆகியவற்றைப் பார்த்து மருத்துவர் வகையைச் சொல்வார்.

கேள்வி: மீதி பாலைக் குளிர்சாதனப் பெட்டியில் வைத்து அடுத்த வேளை கொடுக்கலாமா? — குழந்தை ஏற்கெனவே வாய் வைத்த பாட்டிலின் மீதியை வைக்கக் கூடாது, கொட்டிவிட வேண்டும். குழந்தை தொடாத, புதிதாகத் தயாரித்த பாலை மட்டும் குளிர்சாதனப் பெட்டியின் உள்பகுதியில் இருபத்தி நான்கு மணி நேரம் வரை வைக்கலாம். அறை வெப்பநிலையில் இரண்டு மணி நேரத்துக்கு மேல் நின்ற பாலை எக்காரணத்தாலும் கொடுக்க வேண்டாம்.

கேள்வி: செலவு அதிகமாக இருக்கிறது, கொஞ்சம் தண்ணீர் அதிகம் சேர்க்கலாமா? — கூடாது. நீர்த்த ஃபார்முலா குழந்தையின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதோடு உடலின் உப்புச் சமநிலையைக் குலைத்து ஆபத்தை உண்டாக்கும். செலவு பெரிய சுமையாக இருந்தால் அதை மறைக்காமல் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்; அரசு மருத்துவமனை, அங்கன்வாடி, தாய்ப்பால் மீட்டெடுப்பு ஆலோசனை போன்ற வழிகள் இருக்கின்றன. அளவைக் குறைப்பது ஒருபோதும் வழி அல்ல.

கேள்வி: பாட்டில் கொடுத்தால் குழந்தைக்கு அடிக்கடி சளி பிடிக்குமா? — பாட்டில் அல்ல, சுத்தமில்லாத பாட்டில்தான் பிரச்சினை. ஒவ்வொரு முறையும் கழுவிக் கிருமி நீக்கம் செய்தால் தொற்று அபாயம் பெரிதும் குறையும். குழந்தையைச் சற்று சாய்வாகப் பிடித்துக் கொடுப்பதும், படுக்க வைத்துப் பாட்டில் கொடுக்காமல் இருப்பதும் காது தொற்று வருவதைக் குறைக்கும். சளி, காய்ச்சல் தொடர்ந்தால் மருத்துவரிடம் காட்டுங்கள்.