மலட்டுத்தன்மை பரிசோதனைகளும் சிகிச்சைகளும்: வரிசை, செலவு, எதிர்பார்ப்பு

பரிசோதனையின் சரியான வரிசை

முதல் சந்திப்பில்: இருவரின் மருத்துவ வரலாறு, பெண்ணுக்கு அடிப்படை ரத்தப் பரிசோதனைகள் (தைராய்டு, ப்ரோலாக்டின், AMH — கருமுட்டை இருப்பைக் காட்டும் அளவீடு), ஆணுக்கு விந்து பரிசோதனை. இவை அனைத்தும் ஒரு வாரத்தில் முடியக்கூடியவை, மொத்தச் செலவு பொதுவாக ஐந்தாயிரம் ரூபாய்க்குள்.

அடுத்த படி: கருமுட்டை உண்மையில் வெளியேறுகிறதா என்பதைச் சுழற்சியின் நடுவில் ஸ்கேன் மூலம் உறுதி செய்தல். இது இரண்டு மூன்று ஸ்கேன்களைக் கோரலாம்.

தேவைப்பட்டால் கருக்குழாய்கள் திறந்திருக்கின்றனவா என்று பார்க்கும் HSG சோதனை — சாயம் செலுத்தி எக்ஸ்ரே எடுப்பது. சற்று வலி தரக்கூடியது, ஆனால் சில நிமிடங்களில் முடிவது; முன்பே வலி நிவாரணி எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

இந்த மூன்று படிகள் பெரும்பாலான காரணங்களைக் கண்டறிந்துவிடும். இவற்றுக்கு முன்பே விலையுயர்ந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், 'இது மருத்துவத் தேவையா, இல்லை விரைவுப் பாதையா?' என்று கேட்பது நியாயமான கேள்வி.

சிகிச்சைகள், எளிதிலிருந்து சிக்கலுக்கு

கருமுட்டை வெளியேற்றத்தைத் தூண்டும் மாத்திரைகள் (லெட்ரோசோல், க்ளோமிஃபீன்) — PCOS அல்லது கருமுட்டை வெளியேறாத நிலைகளுக்கு முதல் படி. ஒரு சுழற்சிக்கு சில நூறு ரூபாய் மட்டுமே, ஸ்கேன் கண்காணிப்புடன்.

IUI — கருவுறும் நாளில் கழுவப்பட்ட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விந்தணுவை நேரடியாகக் கருப்பைக்குள் செலுத்துவது. ஒரு சுழற்சிக்கு ஏறத்தாழ ₹8,000-₹20,000. லேசான ஆண் காரணி, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரச்சினை, அல்லது காரணம் தெரியாத நிலைகளில் பயன்படுகிறது. ஒரு சுழற்சியின் வெற்றி வாய்ப்பு பொதுவாக 10-15 சதவீதம்.

IVF — கருமுட்டைகளை வெளியே எடுத்து ஆய்வகத்தில் கருவுறச் செய்து, உருவான கருவை மீண்டும் கருப்பையில் வைப்பது. இந்தியாவில் ஒரு சுழற்சிக்கு ஏறத்தாழ ₹1.5 லட்சம் முதல் ₹3 லட்சம் வரை, மருந்துகளையும் நகரத்தையும் பொறுத்து மாறும். ICSI — ஒரு விந்தணுவை நேரடியாகக் கருமுட்டைக்குள் செலுத்துவது — ஆண் காரணி கடுமையாக இருக்கும்போது சேர்க்கப்படுகிறது.

IVF-இன் வெற்றி வாய்ப்பு வயதைக் கடுமையாகச் சார்ந்தது: 35 வயதுக்குக் கீழ் ஒரு சுழற்சிக்கு சுமார் 30-40 சதவீதம், 40-க்குப் பிறகு கணிசமாகக் குறைகிறது. 'எங்கள் மையத்தின் வெற்றி விகிதம் 70%' என்று சொன்னால், அது எந்த வயதுக்கு, எந்த வரையறையின்படி என்று கேளுங்கள் — கரு உருவானதை வெற்றி என்று கணக்கிடுவதும் உண்டு.

IVF சுழற்சி நடைமுறையில் எப்படி இருக்கும்

முதல் 10-12 நாட்கள்: தினமும் ஊசி மூலம் ஹார்மோன், இடையில் மூன்று நான்கு ஸ்கேன்கள். ஊசிகளைப் பெரும்பாலும் வீட்டிலேயே போட்டுக்கொள்ளலாம் என்பதால் தினமும் மையத்திற்குச் செல்ல வேண்டியதில்லை.

கருமுட்டை எடுக்கும் நாள்: லேசான மயக்க மருந்துடன் சுமார் 20-30 நிமிட நடைமுறை; அன்று ஓய்வு தேவை. அதே நாளில் விந்து மாதிரி கொடுக்கப்படுகிறது. அடுத்த மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் ஆய்வகத்தில் கருக்கள் வளர்கின்றன — இந்தக் காத்திருப்பு பலருக்கு மிகக் கடினமான பகுதி.

கரு மாற்றம்: வலி இல்லாத, சில நிமிட நடைமுறை; மயக்க மருந்து தேவையில்லை. அதன் பிறகு இரண்டு வாரக் காத்திருப்பு, பின்னர் ரத்தப் பரிசோதனை. இந்த இரண்டு வாரங்களில் வீட்டுப் பரிசோதனைக் குச்சிகள் தவறான முடிவைத் தரலாம் — ரத்தப் பரிசோதனையே உறுதியானது.

எஞ்சிய நல்ல கருக்கள் உறைபதனம் செய்யப்படலாம். இது அடுத்த முயற்சியை மலிவாக்கும் — முழுச் சுழற்சியை மீண்டும் செய்யத் தேவையில்லை. உறைபதனக் கட்டணமும் ஆண்டுக் கட்டணமும் எவ்வளவு என்று முன்பே கேளுங்கள்.

கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

'என் விஷயத்தில் காரணம் என்ன, அது எந்தப் பரிசோதனையில் தெரிந்தது?' — காரணம் சொல்லப்படாமல் சிகிச்சை தொடங்கினால் நிற்கச் சொல்லுங்கள். 'காரணம் தெரியவில்லை' என்பதும் ஒரு நேர்மையான பதில், ஆனால் அது சொல்லப்பட வேண்டும்.

'இதற்கு முன் எளிய படி ஏதாவது உண்டா?' மற்றும் 'இந்தச் சிகிச்சையை எத்தனை சுழற்சி முயற்சிப்பது, எப்போது நிறுத்துவது?' — முடிவின் எல்லையை முன்பே பேசுவது பணத்தையும் மனதையும் சேர்த்துக் காக்கும்.

'மொத்தச் செலவில் மருந்து, ஸ்கேன், ஆய்வகக் கட்டணம், கரு உறைபதனம் அனைத்தும் அடங்குமா?' பல மையங்களில் விளம்பரப்படுத்தப்படும் விலை அடிப்படைக் கட்டணம் மட்டுமே; மருந்துச் செலவு தனியாக ஐம்பதாயிரம் வரை ஆகலாம். எழுத்துப்பூர்வமான மதிப்பீட்டைக் கேட்பது உங்கள் உரிமை.

'தோல்வியுற்றால் அடுத்த சுழற்சிக்குக் கட்டணச் சலுகை உண்டா?' — பல மையங்களில் தொகுப்புத் திட்டங்கள் உள்ளன, ஆனால் நிபந்தனைகளைப் படிக்காமல் கையெழுத்திட வேண்டாம்.

சட்டமும் பணமும்

2021ஆம் ஆண்டு ART சட்டத்தின்படி கருவுறுதல் மையங்கள் தேசியப் பதிவேட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டிருக்க வேண்டும். மையத்தின் பதிவு எண்ணைக் கேட்பது நியாயமானது; பதிவு இல்லாத மையம் சட்டவிரோதமானது.

குழந்தையின் பாலினத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது PCPNDT சட்டத்தின் கீழ் குற்றம். 'ஆண் குழந்தை உறுதி' என்று உறுதியளிக்கும் எந்த மையமும் சட்டத்தை மீறுகிறது — அங்கிருந்து வெளியேறி, மாவட்ட மேற்பார்வை அதிகாரியிடம் புகார் அளிக்கலாம்.

ஆயுஷ்மான் பாரத் திட்டத்தில் மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சை பொதுவாக அடங்குவதில்லை, மேலும் பெரும்பாலான தனியார் காப்பீடுகளும் இதை விலக்குகின்றன. ஆனால் அடிப்படைப் பரிசோதனைகள் அரசு மருத்துவமனைகளில் மிகக் குறைந்த செலவில் கிடைக்கின்றன; சில மாநில அரசு மருத்துவமனைகளில் IUI வசதியும் உண்டு.

கடன் வாங்கிச் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன், எத்தனை சுழற்சிகள் வரை செல்வது என்று இருவரும் சேர்ந்து முடிவெடுங்கள். எல்லை இல்லாத சிகிச்சை நிதி ரீதியாகவும் உணர்வு ரீதியாகவும் தீரும் இடம் இல்லாமல் போகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

**IVF-தான் ஒரே வழி என்று சொன்னால்?** காரணத்தைக் கேளுங்கள். இரு குழாய்களும் அடைபட்டிருந்தால் அல்லது விந்தணு மிகக் குறைவாக இருந்தால் IVF நியாயமானது; இல்லையெனில் எளிய படிகள் முதலில்.

**வயது ஒரு எல்லையா?** 35-க்குப் பிறகு வாய்ப்பு படிப்படியாகவும் 40-க்குப் பிறகு வேகமாகவும் குறைகிறது. இது காத்திருப்பதற்கான காரணம் அல்ல — சீக்கிரம் பரிசோதிப்பதற்கான காரணம்.

**எத்தனை IUI சுழற்சிகள் முயற்சிக்கலாம்?** பொதுவாக மூன்று முதல் நான்கு. அதற்கு மேல் வெற்றி வாய்ப்பு கணிசமாக உயர்வதில்லை; அடுத்த படி பற்றிப் பேச வேண்டிய நேரம் அது.

**சிகிச்சையின்போது வேலைக்குச் செல்ல முடியுமா?** முடியும். IVF-இல் கருமுட்டை எடுக்கும் நாள் மற்றும் கரு மாற்றும் நாள் மட்டுமே ஓய்வு தேவை; தொடர்ந்து படுக்கையில் ஓய்வெடுப்பது வெற்றியை உயர்த்துவதில்லை என்பதே இன்றைய ஆதாரம்.

**அரசு மருத்துவமனையில் மலட்டுத்தன்மை சிகிச்சை உண்டா?** அடிப்படைப் பரிசோதனைகளும் கருமுட்டை தூண்டுதலும் பல அரசு மருத்துவமனைகளில் கிடைக்கின்றன. IVF வசதி எல்லா இடத்திலும் இல்லை — அருகிலுள்ள மாவட்ட மருத்துவமனையில் கேட்டு உறுதி செய்யுங்கள்.

**முதல் IVF தோல்வியுற்றால் அடுத்தது வெற்றி பெறுமா?** வாய்ப்பு உண்டு — பல தம்பதியர் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது சுழற்சியில் வெற்றி பெறுகிறார்கள். முதல் சுழற்சி மருத்துவருக்குத் தரும் தகவல் — மருந்துக்கு உடல் எப்படிப் பதிலளித்தது, எத்தனை கருமுட்டைகள், கருவின் தரம் — அடுத்த சுழற்சியைச் சரிசெய்யப் பயன்படுகிறது.

**சிகிச்சையின்போது என்ன உணவு சாப்பிட வேண்டும்?** சிறப்பு உணவு எதுவும் தேவையில்லை. சமச்சீரான உணவு, போதுமான புரதம், நீர்ச்சத்து — அவ்வளவே. 'IVF வெற்றிக்கான உணவு' என்று விற்கப்படும் தொகுப்புகளுக்கு ஆதாரம் இல்லை.

**மருந்து ஊசிகள் வலிக்குமா?** பெரும்பாலானவை தோலுக்கு அடியில் போடப்படும் மெல்லிய ஊசிகள் — நீரிழிவு நோயாளிகள் போடும் இன்சுலின் ஊசியைப் போன்றவை. மையத்தில் முதல் முறை கற்றுக்கொடுப்பார்கள்.

குறிப்பு

இந்தக் கட்டுரை பொதுவான தகவலுக்காக மட்டுமே; தனிப்பட்ட மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்று அல்ல. உங்கள் வயது, மாதவிடாய் வரலாறு, பரிசோதனை முடிவுகள் — இவற்றைப் பார்த்து வழிகாட்டக்கூடியவர் உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவர் அல்லது அருகிலுள்ள அரசு மருத்துவமனையின் மருத்துவரே.