தாய்ப்பால் அதிகரிக்க: உணவுப் பட்டியலுக்கு முன் தெரிந்துகொள்ள வேண்டியவை

இரவு மூன்று மணி: 'எனக்குப் பால் போதவில்லையா?'

இரவு மூன்று மணி. பிறந்து பதினைந்து நாட்கள் ஆன குழந்தை மீண்டும் அழுகிறது; அரை மணி நேரத்துக்கு முன்புதான் பால் கொடுத்து முடித்தீர்கள். மார்பு மென்மையாக, காலியாக இருப்பது போல் தோன்றுகிறது. அடுத்த அறையிலிருந்து யாரோ ஒருவர், 'பால் காணாது போலிருக்கு, கொஞ்சம் டப்பாப் பால் கலந்து கொடு' என்கிறார். அந்த ஒரே ஒரு வாக்கியம் போதும், இரவின் இருட்டில் ஒரு புதிய தாயின் நம்பிக்கை முழுவதும் உடைந்து போக.

இந்தத் தருணத்தில் நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய முதல் விஷயம் இதுதான்: 'எனக்குப் பால் போதவில்லை' என்று நினைக்கும் தாய்மார்களில் பெரும்பான்மையானவர்களுக்கு உண்மையில் பால் குறைவாக இல்லை. குழந்தை அடிக்கடி கேட்பது, ஒரு மணி நேரத்தில் மீண்டும் பசிப்பது, மார்பு முன்பு போல் இறுக்கமாக இல்லாதது, பம்ப் செய்தால் கொஞ்சமே வருவது, மாலை நேரத்தில் நீண்ட நேரம் மார்பிலேயே இருப்பது ஆகிய ஐந்தும் பால் குறைவின் அறிகுறிகள் அல்ல. அவை பெரும்பாலும் ஒரு சாதாரணமான, ஆரோக்கியமான குழந்தையின் நடத்தை.

அதனால்தான் இந்தக் கட்டுரை உணவுப் பட்டியலோடு தொடங்கவில்லை. முதலில், குழந்தைக்குப் போதுமான பால் கிடைக்கிறதா என்பதை உண்மையாக அளக்கும் அறிகுறிகளைப் பார்ப்போம். அது தெளிவானதும், பால் உற்பத்தி எப்படி வேலை செய்கிறது, பிடிப்பை எப்படிச் சரிசெய்வது, உளுந்து கஞ்சியும் வெந்தயமும் இதில் எங்கே பொருந்துகின்றன, எப்போது ஒரு மருத்துவரிடம் அல்லது பாலூட்டல் ஆலோசகரிடம் செல்ல வேண்டும் என்பதைப் பார்க்கலாம்.

குழந்தைக்குப் போதுமான பால் கிடைக்கிறதா? அளக்கக்கூடிய அறிகுறிகள்

மார்பைப் பார்த்தோ, குழந்தையின் அழுகையை வைத்தோ பாலின் அளவைக் கணிக்க முடியாது. வெளியே வரும் பாலை அளக்க முடியாது என்றால், உள்ளே சென்ற பாலை குழந்தையின் உடல் காட்டும் வழிகளில் அளக்க வேண்டும் — டயப்பர், மலம், எடை, விழுங்கும் ஒலி, பால் குடித்த பிறகு குழந்தையின் நிலை. மருத்துவமனையில் ஒரு பாலூட்டல் ஆலோசகர் பார்ப்பதும் இதே அறிகுறிகளைத்தான்.

இந்த அட்டவணையில் எடைதான் மிக நம்பகமான ஒன்று. பிறந்த முதல் சில நாட்களில் குழந்தை சிறிது எடை குறைவது இயல்பானது; ஆனால் இரண்டு வாரங்களுக்குள் பிறந்த எடையை மீண்டும் அடைந்து, அதன் பிறகு தொடர்ந்து ஏற வேண்டும். வீட்டு எடை இயந்திரத்தில் தினமும் நிறுத்துப் பார்ப்பதைவிட, மருத்துவமனையின் அதே தராசில் மாதம் ஒருமுறை நிறுத்து அட்டையில் குறித்து வைப்பது மிகவும் பயனுள்ளது.

ஐந்தாம் நாளுக்குப் பிறகும் நாளொன்றுக்கு ஆறு ஈரமான டயப்பர் இல்லாவிட்டால், குழந்தை எடை ஏறாமல் இருந்தால், எப்போதும் தூங்கிக்கொண்டே இருந்து பால் குடிக்க எழாவிட்டால், வாய் உலர்ந்து உச்சந்தலையின் மென்மையான பகுதி உள்ளே இறங்கியிருந்தால், அல்லது மஞ்சள் காமாலை அதிகரித்தால் — இது வீட்டு வைத்தியத்தில் காத்திருக்க வேண்டிய நிலை அல்ல. அதே நாளில் குழந்தையை மருத்துவரிடம் காட்டுங்கள்.

பால் உற்பத்தி என்பது தேவைக்குக் கிடைக்கும் பதில்

மார்பு ஒரு கிடங்கு அல்ல, அது ஒரு தொழிற்சாலை. எவ்வளவு அடிக்கடி, எவ்வளவு முழுமையாகப் பால் வெளியேற்றப்படுகிறதோ, அவ்வளவு வேகமாக அடுத்த பால் தயாராகும். நீண்ட நேரம் நிரம்பியிருக்கும் மார்புக்கு உடல் அனுப்பும் செய்தி ஒன்றுதான் — 'இவ்வளவு தேவையில்லை'. இதுதான் பால் அதிகரிப்பின் மையம். எந்த உணவும், எந்தக் கஷாயமும் இந்த ஒரு விதியை மாற்றிவிட முடியாது.

எனவே முதல் வாரங்களில் நேரம் பார்த்துப் பால் கொடுக்காதீர்கள். குழந்தை கை சப்புவது, தலையைத் திருப்பி வாய் திறப்பது, சிணுங்குவது போன்ற ஆரம்ப அறிகுறிகள் தெரிந்ததும் மார்பு கொடுங்கள்; அழுகை பசியின் கடைசி அறிகுறி. ஒரு மார்பை நன்கு மென்மையாகும் வரை குடிக்கவிட்டு, பிறகு இரண்டாவதைக் கொடுங்கள் — கடைசியில் வரும் அடர்த்தியான பால்தான் எடை ஏற உதவுகிறது.

இரவு நேரப் பாலூட்டலைத் தவிர்க்காதீர்கள். இரவில் பால் உற்பத்திக்கு உதவும் ஹார்மோன் அளவு அதிகமாக இருப்பதால், இரவு ஊட்டங்கள்தான் உற்பத்தியை நிலைநிறுத்துகின்றன. குழந்தை மிகவும் தூங்கிக்கொண்டே இருந்தால், முதல் சில வாரங்களில் மூன்று மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை மெதுவாக எழுப்பி ஊட்டுங்கள்.

மற்றொரு பொறி டப்பாப் பால் சுழற்சி. ஒவ்வொரு முறை மேலதிகமாகக் கொடுக்கும் டப்பாப் பாலும் மார்பிடமிருந்து ஒரு ஊட்டத்தைக் குறைக்கிறது; குறைந்த தேவை குறைந்த உற்பத்தியை உருவாக்குகிறது. மருத்துவ காரணத்துக்காக மருத்துவர் டப்பாப் பால் பரிந்துரைத்தால் அதைத் தயங்காமல் கொடுங்கள் — ஆனால் அதே நேரம் மார்பையும் தொடர்ந்து காலி செய்யுங்கள், அப்போதுதான் உற்பத்தி காக்கப்படும்.

பிடிப்பும் நிலையும்: சிறிய மாற்றம், பெரிய வித்தியாசம்

பால் குறைவு போல் தோன்றும் பல சிக்கல்களின் உண்மையான காரணம் தவறான பிடிப்புதான். குழந்தை முலைக்காம்பை மட்டும் கவ்வினால் பால் வெளியேறாது; வலிக்கும்; மார்பு காலியாகாது; உற்பத்தி குறையும். சரியான பிடிப்பில் குழந்தையின் வாய் அகலமாகத் திறந்து, கருவட்டத்தின் பெரும்பகுதி — குறிப்பாகக் கீழ்ப்பகுதி — வாய்க்குள் இருக்கும், கன்னம் மார்பைத் தொடும், மூக்கு சுதந்திரமாக இருக்கும், உதடுகள் வெளிப்புறமாக விரிந்திருக்கும்.

பால் கொடுக்கும்போது வலி இருந்தால் அது சகித்துக்கொள்ள வேண்டிய ஒன்று அல்ல; அது சரிசெய்யச் சொல்லும் அறிகுறி. காம்பு நசுங்கியோ, வெடித்தோ, ரத்தம் வந்தோ இருந்தால் பிடிப்பை மாற்ற வேண்டும். குழந்தையை இழுத்து விலக்காமல், சுத்தமான சுண்டு விரலை வாயின் ஓரமாக நுழைத்து மெதுவாக விடுவித்து, மீண்டும் ஆழமாகப் பிடிக்க வையுங்கள்.

நிலையும் முக்கியம். சிசேரியனுக்குப் பிறகு தையல் இடத்தில் அழுத்தம் விழாத பந்து பிடி நிலையும், இரவில் பக்கவாட்டில் படுத்தபடி ஊட்டும் நிலையும் உதவும். குழந்தையின் காது, தோள், இடுப்பு ஒரே நேர்கோட்டில் இருக்க வேண்டும்; தலையை மார்பை நோக்கித் திருப்பக் கூடாது. நாக்கின் அடிப்பகுதி இறுக்கமாக இருப்பது போன்ற உடல் அமைப்புக் காரணங்களும் உண்டு — சரியான நிலையிலும் வலி தொடர்ந்தால், யூகிக்காமல் ஒரு மருத்துவரிடம் அல்லது பயிற்சி பெற்ற பாலூட்டல் ஆலோசகரிடம் காட்டுங்கள்.

உளுந்து கஞ்சி, வெந்தயம், பூண்டு, சுக்கு: நேர்மையான பார்வை

பிரசவத்துக்குப் பிறகு வீட்டில் தயாராகும் உளுந்து கஞ்சி, பூண்டு சேர்த்த ரசம், சுக்கு மல்லி காபி — இவை வெறும் உணவு அல்ல. அவை ஒரு தாய் கவனிக்கப்படுகிறாள் என்பதன் அடையாளம். அவை சத்தானவை, செரிக்க எளிதானவை, வெதுவெதுப்பானவை; பிரசவத்துக்குப் பிறகு ஒரு தாய் ஒழுங்காகச் சாப்பிட்டு, ஓய்வெடுத்து, தண்ணீர் குடிக்க அவை உதவுகின்றன. அந்த அளவுக்கு அவை நிச்சயம் நல்லவை, தொடர்ந்து சாப்பிடுங்கள்.

ஆனால் நேர்மையாகச் சொல்ல வேண்டியது ஒன்று உண்டு: இந்த உணவுகள் பால் உற்பத்தியை நேரடியாக அதிகரிக்கின்றன என்பதற்கான ஆதாரம் பலவீனமானது. உலகெங்கும் பல மரபுகளில் இதுபோன்ற 'பால் பெருக்கும்' உணவுகள் உண்டு, ஆனால் ஆய்வுகள் தெளிவான, நிலையான பலனைக் காட்டவில்லை. உண்மையான வித்தியாசத்தை உருவாக்குவது அடிக்கடி ஊட்டுவதும், சரியான பிடிப்பும், மார்பை முழுமையாகக் காலி செய்வதும்தான். கஞ்சி அதற்குப் பதிலாக அல்ல, அதற்குத் துணையாக.

கவனம் தேவைப்படும் ஒரு விஷயம்: மூலிகை மாத்திரைகள், கேப்சூல்கள், 'பால் பெருக்கும்' சிரப்புகள் ஆகியவற்றை மருத்துவரிடம் கேட்காமல் எடுக்க வேண்டாம். வெந்தயம் சிலருக்கு வயிற்று உப்புசத்தையும் ரத்தச் சர்க்கரை மாற்றத்தையும் உண்டாக்கலாம் — நீரிழிவு உள்ளவர்கள் மருத்துவரிடம் பேசிய பிறகே அதிக அளவில் சேர்க்க வேண்டும். மதுசாரம் கலந்த டானிக்குகள் பாலூட்டும் காலத்தில் வேண்டவே வேண்டாம். எடை குறைக்கும் நோக்கில் முதல் மாதங்களில் உணவைக் குறைப்பதும் தவறு.

பம்ப், வேலைக்குத் திரும்புதல், எப்போது உதவி கேட்பது

பம்ப்பில் வரும் அளவை வைத்து உங்கள் பால் உற்பத்தியை மதிப்பிடாதீர்கள். ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தை மார்பிலிருந்து எடுப்பதைவிட எந்தப் பம்பும் குறைவாகவே எடுக்கும். வேலைக்குத் திரும்பும் தாய்மார்கள் திரும்புவதற்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பே தினமும் ஒரு முறை பம்ப் செய்து சேமிக்கத் தொடங்கலாம்; அலுவலகத்தில் மூன்று மணி நேரத்துக்கு ஒருமுறை பம்ப் செய்வது உற்பத்தியைக் காக்கும். பம்ப் இல்லாதபோது கை மூலம் பிழிந்தெடுப்பதும் சமமாக வேலை செய்யும்.

சேமித்த பாலைச் சூடேற்ற வெந்நீரில் பாத்திரத்தை வையுங்கள்; மைக்ரோவேவ் அடுப்பு வேண்டாம் — அது சமமற்ற சூட்டை உருவாக்கி குழந்தையின் வாயைச் சுடலாம். ஒருமுறை உருக்கிய பாலை மீண்டும் உறைய வைக்கக் கூடாது. சேமிக்கும் பாத்திரத்தில் தேதியை எழுதி வையுங்கள்.

இவை எதுவும் ஒரு தாய் தனியாகச் சமாளிக்க வேண்டியவை அல்ல. குழந்தை எடை ஏறவில்லை என்றால், ஐந்தாம் நாளுக்குப் பிறகும் ஈரமான டயப்பர் ஆறுக்குக் குறைவாக இருந்தால், காம்பில் வலி அல்லது வெடிப்பு தொடர்ந்தால், மார்பின் ஒரு பகுதி சிவந்து, கடினமாகி, காய்ச்சலுடன் வலித்தால், அல்லது மூன்று மாதத்துக்குட்பட்ட குழந்தைக்குக் காய்ச்சல் வந்தால் — அதே நாளில் மருத்துவரைப் பாருங்கள். இவற்றில் எதற்கும் வீட்டு வைத்தியம் சரியான முதல் படி அல்ல.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கேள்வி: பால் அதிகரிக்க மாத்திரை எடுக்கலாமா? — கடையில் கிடைக்கும் 'பால் பெருக்கும்' மாத்திரைகளையோ மூலிகைக் கலவைகளையோ நீங்களாகவே எடுக்க வேண்டாம். சில மருந்துகள் பால் உற்பத்திக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அவை பக்கவிளைவுகளுடன் வருபவை; அவற்றை மருத்துவர் மட்டுமே தேவையை மதிப்பிட்டுத் தீர்மானிக்க வேண்டும். இணையத்திலோ இந்தப் பக்கத்திலோ படித்து எந்த மருந்தையும் அளவையும் தேர்வு செய்யாதீர்கள்.

கேள்வி: ஆறு மாதம் வரை தண்ணீர் கூட கொடுக்கக் கூடாதா? — ஆம். உலக சுகாதார அமைப்பின் பரிந்துரை, முதல் ஆறு மாதங்களுக்குத் தாய்ப்பால் மட்டுமே. கோடை வெயிலிலும் தண்ணீர் தேவையில்லை; தாய்ப்பாலிலேயே போதுமான நீர்ச்சத்து உண்டு. தேன், சர்க்கரை நீர், சுக்கு நீர், கஷாயம் அல்லது எந்த வகைக் குடிநீரும் வேண்டாம் — குறிப்பாகத் தேனை ஒரு வயது நிறையும் வரை கொடுக்கவே கூடாது.

கேள்வி: மார்பு சிறியதாக இருந்தால் பால் குறைவாக இருக்குமா? — இல்லை. மார்பின் அளவு கொழுப்புத் திசுவைப் பொறுத்தது, பால் தயாரிக்கும் சுரப்பிகளின் திறனைப் பொறுத்தது அல்ல. சிறிய மார்பு உள்ள தாய்மார்கள் ஒரு முறையில் சேமிக்கும் அளவு குறைவாக இருக்கலாம்; அதை அடிக்கடி ஊட்டுவதன் மூலம் எளிதாகச் சரிக்கட்ட முடியும்.

கேள்வி: சிசேரியனுக்குப் பிறகு பால் தாமதமாக வருமா? — சிலருக்குச் சில நாட்கள் தாமதமாகலாம், ஆனால் அது பால் வராது என்று அர்த்தம் அல்ல. பிறந்த உடனேயே குழந்தையைத் தோலோடு தோல் சேர்த்து வைப்பது, முதல் மணி நேரத்திலேயே மார்பு கொடுக்க முயற்சிப்பது, அடிக்கடி ஊட்டுவது ஆகியவை உதவும். வலி மருந்து காரணமாகத் தூக்கம் அதிகமாக இருந்தால், துணைக்கு ஒருவரை வைத்துக்கொண்டு ஊட்டுங்கள்; சிரமம் தொடர்ந்தால் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.