பிறந்த குழந்தைக்கு மஞ்சள் காமாலை: எது இயல்பு, எப்போது உடனே மருத்துவரிடம்

மூன்றாவது நாள் — முகத்தில் மஞ்சள் தெரிகிறது

மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டுக்கு வந்த மறுநாள். ஜன்னல் வெளிச்சத்தில் குழந்தையைத் தூக்கிப் பார்க்கும்போது கண்களின் வெள்ளைப் பகுதி லேசாக மஞ்சளாகத் தெரிகிறது. நெற்றியிலும் மூக்கிலும் அழுத்திப் பார்த்தால் தோலும் மஞ்சள். வீட்டில் ஒருவர் பயப்பட வேண்டாம் என்கிறார், இன்னொருவர் உடனே காட்ட வேண்டும் என்கிறார்.

இரண்டு பேருமே பாதி சரி. பிறந்த குழந்தைகளில் மிகப் பெரும்பாலானோருக்கு ஏதோ ஒரு அளவில் மஞ்சள் வருகிறது; அதில் பெரும்பகுதி தானாகவே சரியாகிவிடுகிறது. ஆனால் அது எப்போது வந்தது, எவ்வளவு பரவியிருக்கிறது, குழந்தை எப்படிப் பால் குடிக்கிறது என்ற மூன்றைப் பொறுத்தே இது சாதாரணமா இல்லையா என்பது முடிவாகிறது. அந்த மூன்றையும் யூகிக்க முடியாது; அளவிட வேண்டும்.

இந்தப் பக்கத்தில் மஞ்சள் ஏன் வருகிறது, எப்போது வந்தால் இயல்பு, எப்படிச் சோதிக்கிறார்கள், சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் என்ன செய்கிறார்கள் என்பதைப் பார்ப்போம். ஒன்றை மட்டும் இப்போதே சொல்லிவிடுகிறோம் — பிறந்த முதல் இருபத்திநான்கு மணி நேரத்திற்குள் மஞ்சள் தெரிந்தால், அது ஒருபோதும் இயல்பானது அல்ல. அது உடனே பரிசோதிக்கப்பட வேண்டியது.

ஏன் வருகிறது — ஒரு இயல்பான மாற்றத்தின் விளைவு

கருவறையில் இருக்கும்போது குழந்தைக்கு ஆக்சிஜனைச் சுமக்க அதிகமான சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் தேவைப்படுகின்றன. பிறந்தவுடன் குழந்தை தானே சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறது; அந்த உபரி ரத்த அணுக்கள் தேவையில்லாமல் போய் உடைகின்றன. அவை உடையும்போது பிலிரூபின் என்ற ஒரு மஞ்சள் நிறப் பொருள் உருவாகிறது. அதைச் சுத்திகரித்து வெளியேற்ற வேண்டியது கல்லீரல்.

பிறந்த குழந்தையின் கல்லீரல் இந்த வேலையை முழு வேகத்தில் செய்யத் தொடங்க சில நாட்கள் ஆகின்றன. அதனால் முதல் சில நாட்களில் பிலிரூபின் உடலில் சேர்ந்து தோலிலும் கண்களிலும் மஞ்சளாகத் தெரிகிறது. இதற்குத்தான் இயல்பான மஞ்சள் என்று பெயர். இது ஒரு நோய் அல்ல, ஒரு மாற்றக் காலம்.

சேர்ந்த பிலிரூபின் பெரும்பாலும் மலத்தின் வழியேதான் வெளியேறுகிறது. அதனால் நன்றாகப் பால் குடிக்கும் குழந்தை அடிக்கடி மலம் கழிக்கும், மஞ்சளும் வேகமாகக் குறையும். சரியாகப் பால் பிடிக்காத, சோர்வாக இருக்கும் குழந்தையில் மஞ்சள் நீடிக்கும். இதனால்தான் மருத்துவர் மஞ்சளைப் பற்றிப் பேசும்போது முதலில் கேட்பது எத்தனை முறை பால் கொடுக்கிறீர்கள், எத்தனை டயப்பர் ஈரமாகிறது என்பதுதான்.

சிலருக்கு மஞ்சள் அதிகமாகும் வாய்ப்பு கூடுதல் — மாதம் நிறையாமல் பிறந்தவர்கள், பிரசவத்தின்போது தலையில் ரத்தக்கட்டு ஏற்பட்டவர்கள், தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் ரத்தப் பிரிவு வேறுபடுபவர்கள், முந்தைய குழந்தைக்கு ஒளிச்சிகிச்சை தேவைப்பட்ட குடும்பங்கள், ஜி6பிடி என்ற நொதிக் குறைபாடு உள்ளவர்கள். இவற்றை மருத்துவர் முன்பே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வார்.

நேரம்தான் முக்கியம் — எப்போது வந்தது என்பதே பாதி பதில்

மஞ்சள் எவ்வளவு அடர்த்தி என்பதைவிட, அது எத்தனையாவது மணி நேரத்தில் தொடங்கியது என்பதே மருத்துவருக்கு அதிகம் சொல்கிறது. கீழே உள்ள அட்டவணை பொதுவான போக்கை மட்டும் காட்டுகிறது; ஒவ்வொரு குழந்தையும் வேறு.

இரண்டு வரிசைகளை மட்டும் மனதில் வையுங்கள். முதல் இருபத்திநான்கு மணி நேரம், மற்றும் இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல். இந்த இரண்டு நேரங்களிலும் தெரியும் மஞ்சள் தானாகச் சரியாகும் என்று விட்டுவிடக் கூடியது அல்ல; இரண்டுக்கும் காரணம் கண்டறியப்பட வேண்டும்.

இன்னொரு நடைமுறைப் புள்ளி. இன்று பல தாய்மார்கள் பிரசவத்தின் இரண்டாவது நாளிலேயே வீட்டுக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள் — அதாவது மஞ்சள் உச்சத்தை அடையும் முன்பே. அதனால் வீட்டுக்கு வந்த பிறகு முதல் வாரத்திற்குள் ஒரு முறை குழந்தையைக் காட்டச் சொல்லி மருத்துவர் தேதி கொடுத்திருந்தால், அதைத் தவறவிடாதீர்கள். மஞ்சள் அதிகம் தெரியவில்லை என்றாலும் அந்தச் சந்திப்பு எடையையும் பால் குடிப்பையும் சரிபார்க்கும்.

எப்படிச் சோதிக்கிறார்கள் — கண்ணால் பார்ப்பது போதாது

வீட்டில் நீங்கள் செய்யக்கூடியது ஒரு எளிய கவனிப்பு மட்டுமே. இயற்கை வெளிச்சத்தில், மஞ்சள் விளக்கு அல்லாத இடத்தில், நெற்றியிலோ மூக்கிலோ மார்பிலோ விரலால் மெல்ல அழுத்திவிட்டு விடுங்கள். விரல் விலகும் நொடியில் தோல் மஞ்சளாகத் தெரிந்தால் மஞ்சள் இருக்கிறது. மஞ்சள் முகத்திலிருந்து கீழ்நோக்கிப் பரவுகிறது; அது வயிற்றைத் தாண்டி உள்ளங்கை, உள்ளங்கால் வரை வந்திருந்தால் அது அதிக அளவைக் குறிக்கிறது.

ஆனால் கண்ணால் பார்ப்பது ஒருபோதும் துல்லியமானது அல்ல. குழந்தையின் தோல் நிறம், அறையின் வெளிச்சம், பார்ப்பவரின் அனுபவம் — இவற்றால் மதிப்பீடு மாறும். அளவைத் தெரிந்துகொள்ள இரண்டு வழிகள் இருக்கின்றன.

முதலாவது, தோல் மீது வைத்து அளக்கும் கருவி. ஊசி இல்லை, ஒரு நொடியில் ஒரு எண் கிடைக்கும். இது ஒரு திரையிடல் சோதனை. அந்த எண் அதிகமாக இருந்தால் இரண்டாவது வழிக்குச் செல்வார்கள் — குதிகாலிலிருந்து ஒரு சொட்டு ரத்தம் எடுத்து பிலிரூபின் அளவைச் சரியாகக் கணக்கிடுவது. தேவைப்பட்டால் ரத்தப் பிரிவு மற்றும் ரத்த சோகைக்கான சோதனைகளும் சேர்த்துச் செய்யப்படும்.

இங்கே ஒரு நுட்பமான விஷயம் இருக்கிறது. அந்த எண்ணை மட்டும் பார்த்து யாரும் முடிவு எடுப்பதில்லை. குழந்தை பிறந்து எத்தனை மணி நேரம் ஆகிறது என்பதோடு சேர்த்துத்தான் அது படிக்கப்படுகிறது. எழுபத்திரண்டாவது மணி நேரத்தில் பாதுகாப்பான ஒரு எண், இருபத்து நான்காவது மணி நேரத்தில் அப்படி இருக்காது. அதனால் இணையத்தில் வேறொரு குழந்தையின் எண்ணோடு உங்கள் குழந்தையின் எண்ணை ஒப்பிடுவதில் பயனில்லை.

சிகிச்சை — ஒளிச்சிகிச்சையும், பால் கொடுப்பதும்

பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்குச் சிகிச்சையே தேவைப்படுவதில்லை. நன்றாகப் பால், சரியான இடைவெளியில் ஒரு மறுபரிசோதனை — அவ்வளவுதான். இருபத்திநான்கு மணி நேரத்தில் எட்டு முதல் பன்னிரண்டு முறை வரை பால் கொடுப்பது இந்த நாட்களில் மிக முக்கியம். அது குழந்தையை அதிகமாக மலம் கழிக்க வைக்கும், பிலிரூபின் வேகமாக வெளியேறும்.

அளவு அதிகமாக இருந்தால் ஒளிச்சிகிச்சை தரப்படும். குழந்தையை டயப்பர் மட்டும் அணிவித்து, கண்களை மூடி, ஒரு சிறப்பு நீல ஒளியின் கீழ் கிடத்துவார்கள். அந்த ஒளி தோலில் உள்ள பிலிரூபினை உடல் வெளியேற்றக்கூடிய வடிவமாக மாற்றுகிறது. இது பல ஆண்டுகளாகப் பயன்பாட்டில் இருக்கும், நன்கு அறியப்பட்ட முறை. இதன்போதும் பால் கொடுப்பது தொடரும். மிக அரிதாக, அளவு மிக அதிகமாக இருக்கும் நிலையில் மருத்துவமனையில் ரத்தமாற்று செய்யப்படலாம்.

இப்போது ஒரு விஷயத்தை மிகத் தெளிவாகச் சொல்ல வேண்டும். குழந்தையை ஆடையின்றி வெயிலில் கிடத்துவது நம் வீடுகளில் பரவலாகச் சொல்லப்படும் ஆலோசனை. அது சிகிச்சை அல்ல. பிறந்த குழந்தையின் தோல் மிக மெல்லியது; வெயிலில் விரைவில் தீய்ந்துவிடும். உடல் வெப்பம் ஏறி நீரிழப்பு ஏற்படலாம். கண்ணாடி வழியாக விழும் வெயில் இதற்கு எந்தப் பயனும் தராது. இதைவிடப் பெரிய ஆபத்து வேறு ஒன்று — வெயிலில் காட்டிக்கொண்டிருக்கும் நாட்கள், உண்மையான சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு குழந்தைக்கு அது தாமதமாகக் காரணமாகின்றன.

இது ஒரு பழக்கத்தைக் குறை சொல்வதற்காக அல்ல; அன்பினால்தான் அது செய்யப்படுகிறது. ஆனால் மஞ்சளைக் குறைக்கும் ஒளி என்பது அளவும் அலைநீளமும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒரு மருத்துவ ஒளி. அதே வேலையை மதிய வெயில் செய்யாது. அதேபோல, மஞ்சளைக் கழுவும் என்று சொல்லி நீர், சர்க்கரைத் தண்ணீர், மூலிகைக் கஷாயம், தேன் — எதையும் பிறந்த குழந்தைக்குக் கொடுக்க வேண்டாம். ஆறு மாதம் வரை தாய்ப்பாலோ மருத்துவர் பரிந்துரைத்த பாலோ மட்டுமே.

வீட்டில் நீங்கள் கவனிக்க வேண்டியது மூன்று விஷயங்கள் — இருபத்திநான்கு மணி நேரத்தில் எத்தனை முறை பால் கொடுத்தீர்கள், எத்தனை டயப்பர் ஈரமானது, குழந்தை எழுப்பினால் விழித்துச் சுறுசுறுப்பாக இருக்கிறதா. மஞ்சள் குறைந்துகொண்டு வருகிறதா அல்லது மேலும் கீழ்நோக்கிப் பரவுகிறதா என்பதையும் தினமும் ஒரே நேரத்தில், ஒரே வெளிச்சத்தில் பாருங்கள். இந்தக் குறிப்புகள் மருத்துவருக்கு நிறையச் சொல்லும்.

உடனே மருத்துவரிடம் — இதில் ஒன்று இருந்தாலும்

கீழே உள்ளவை காத்திருக்கக் கூடியவை அல்ல. இரவோ பகலோ, விடுமுறை நாளோ — குழந்தையை மருத்துவரிடம் அல்லது மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குக் கொண்டு செல்லுங்கள்.

இந்தப் பக்கம் பொதுவான தகவல் மட்டுமே; இது மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்று அல்ல. உங்கள் குழந்தையைப் பரிசோதித்து, அளவைப் பார்த்து, சிகிச்சை தேவையா இல்லையா என்று முடிவு சொல்ல முடிந்தவர் உங்கள் மருத்துவர் மட்டுமே.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கேள்வி: குழந்தையை காலை வெயிலில் கிடத்தலாமா? — மஞ்சளுக்குச் சிகிச்சையாக அல்ல. பிறந்த குழந்தையின் தோல் வெயிலில் விரைவில் தீய்ந்துவிடும், உடல் வெப்பம் ஏறலாம், நீரிழப்பு ஏற்படலாம். மிக முக்கியமான காரணம் வேறு — வெயிலை நம்பிக் காத்திருப்பது உண்மையான சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தும். மஞ்சள் இருந்தால் அளவைப் பரிசோதிக்க வேண்டும், அவ்வளவுதான்.

கேள்வி: மஞ்சள் இருக்கும்போது தாய்ப்பாலை நிறுத்த வேண்டுமா? — பொதுவாக இல்லை; மாறாக அடிக்கடி கொடுக்க வேண்டும். பால் நன்றாகச் சென்றால் மலம் அதிகமாகும், பிலிரூபின் வேகமாக வெளியேறும். நன்றாகப் பால் குடித்து எடை கூடும் குழந்தையில் மஞ்சள் சற்று நீண்ட நாள் நீடிப்பதுண்டு; ஆனால் அதை நீங்களே முடிவு செய்ய வேண்டாம். மற்ற காரணங்களை மருத்துவர் விலக்கிய பிறகுதான் அந்த முடிவு.

கேள்வி: ஒளிச்சிகிச்சையால் குழந்தைக்குப் பாதிப்பு உண்டா? — இது நன்கு அறியப்பட்ட, வழக்கமான சிகிச்சை. கண்கள் மூடப்பட்டிருக்கும், உடல் வெப்பமும் எடையும் கண்காணிக்கப்படும். சிலருக்கு மலம் தளர்வாகும், தோல் லேசாகக் கருக்கும் — இவை சிகிச்சை முடிந்ததும் சரியாகிவிடும். சந்தேகம் இருந்தால் வார்டில் உள்ள மருத்துவரிடம் நேரடியாகக் கேளுங்கள்.

கேள்வி: முதல் குழந்தைக்கு வந்தது; இரண்டாவது குழந்தைக்கும் வருமா? — வர வாய்ப்பு உண்டு, குறிப்பாக ரத்தப் பிரிவு தொடர்பான காரணமாக இருந்திருந்தால். அதனால் இரண்டாவது பிரசவத்திற்கு முன்பே, முதல் குழந்தைக்கு ஒளிச்சிகிச்சை தேவைப்பட்டதைப் பற்றி மருத்துவரிடம் சொல்லிவிடுங்கள். முன்கூட்டியே தெரிந்திருந்தால் அவர்கள் முன்பே கண்காணிக்கத் தொடங்குவார்கள்.